近日，在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科門(mén)診診室，廖凱男副主任醫(yī)師收到來(lái)自一家三代人的衷心感謝。事情還需要從一個(gè)多月前說(shuō)起。

4月15日，陳媽媽（患兒母親）經(jīng)41周妊娠在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誕下了寶寶，全家人都沉浸在幸福的氛圍中，但接下來(lái)的情況讓家屬們陷入了焦慮、恐慌中。寶寶出生后口吐泡沫、無(wú)法喂養(yǎng)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安置胃管困難，初步考慮寶寶患有消化道畸形。陳媽媽立即在各個(gè)平臺(tái)上搜索相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)有類似病情的寶寶在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院順利康復(fù)，隨即要求將寶寶轉(zhuǎn)到西南醫(yī)大附院。

基于成熟的診療流程，寶寶抵達(dá)醫(yī)院后，小兒外科、新生兒科迅速組多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為患兒診治，經(jīng)過(guò)完善檢查，確診寶寶為先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺，該疾病屬于嚴(yán)重的消化道畸形，需要手術(shù)治療，手術(shù)難度大，西南地區(qū)僅有數(shù)家醫(yī)院具有診治能力。

經(jīng)小兒外科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科術(shù)前充分準(zhǔn)備，寶寶出生后72小時(shí)，由小兒外科劉銘主任醫(yī)師指導(dǎo)，廖凱男副主任醫(yī)師主刀，王小勇主治醫(yī)生、喻林和徐沛住院醫(yī)生做助手為寶寶進(jìn)行胸腔鏡食管氣管瘺修補(bǔ)+食管吻合術(shù)。手術(shù)需通過(guò)1個(gè)5MM和2個(gè)3MM微小切口完成食管瘺管游離縫扎、食管吻合，手術(shù)操作空間狹小、食管管徑細(xì)小、吻合精細(xì)，手術(shù)難度大。術(shù)后，在新生兒科董文斌教授、趙帥主治醫(yī)生團(tuán)隊(duì)精心治療下寶寶順利康復(fù)出院。

“先天性食管閉鎖是啥子病”？

先天性食管閉鎖是新生兒期嚴(yán)重的消化道畸形，主要表現(xiàn)為生后無(wú)法喂養(yǎng)，口吐泡沫，又稱“螃蟹寶寶”，發(fā)病率約2.5/10000。根據(jù)食管遠(yuǎn)端瘺管位置不同，通常將食管閉鎖分為5型，其中Ⅲ型食管閉鎖最常見(jiàn)。

“食管閉鎖的治療方式”？

食管閉鎖都需要手術(shù)治療，以最常見(jiàn)的Ⅲ型食管閉鎖為例，目前主流手術(shù)方式為胸腔鏡食管氣管瘺結(jié)扎+食管吻合手術(shù)。如食管閉鎖兩端距離較長(zhǎng)，需行食管延長(zhǎng)手術(shù)，二期再做食管吻合手術(shù)。手術(shù)后需安置胃管并禁食1周左右，如沒(méi)有吻合口瘺則逐步開(kāi)始喂養(yǎng)。隨著手術(shù)、麻醉、術(shù)后監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，目前國(guó)內(nèi)頂級(jí)的兒童醫(yī)學(xué)中心食管閉鎖治愈率已達(dá)95%以上。

據(jù)廖凱男副教授介紹，小兒外科目前已經(jīng)具有一支由新生兒外科醫(yī)護(hù)和小兒胸科醫(yī)護(hù)組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，擅長(zhǎng)全微創(chuàng)化診治各種先天性結(jié)構(gòu)畸形，如先天性食管閉鎖，先天性膈疝，先天性腸道閉鎖等，目前科室已開(kāi)設(shè)小兒胸外科?？崎T(mén)診，為0-18歲胸外科疾病患兒服務(wù)。

小兒胸外科康健門(mén)診出診專家介紹

劉銘

主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師

從事小兒外科疾病的醫(yī)療、教學(xué)和科研近40年。診治病種涉及兒童普外、兒童泌尿、兒童骨科、兒童胸科、新生兒外科等。負(fù)責(zé)全科重、危、疑難病人和高、難、新手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量控制。在西南地區(qū)較早開(kāi)展兒童微型腹腔鏡診治技術(shù)，兒童腔鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用超過(guò)4000例，居省內(nèi)前列。

門(mén)診時(shí)間：周一全天、周三上午

廖凱

男副主任醫(yī)師

?擅長(zhǎng)腹腔鏡、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)診治、膈疝、肺葉手術(shù)和新生兒胸腹腔外科疾病等。

門(mén)診時(shí)間：周三全天

王小勇

主治醫(yī)師

從事小兒外科臨床、教學(xué)及科研工作10余年。擅長(zhǎng)治療食道閉鎖伴氣管瘺、先天性膈疝、先天性肺畸形、縱隔腫瘤、胸外傷、雞胸、漏斗胸等兒童胸外科疾病。

門(mén)診時(shí)間：周五上午

小兒胸外科診治常見(jiàn)疾病

胸壁：漏斗胸，雞胸，POLAND綜合征，叉狀肋，肋骨骨折，肋骨腫瘤，胸壁軟組織腫瘤等。

肺：先天性肺囊腺瘤，肺隔離癥，肺大皰，氣胸，血胸，膿胸，乳糜胸，胸膜肺母細(xì)胞瘤等。

縱隔：神經(jīng)源性腫瘤，畸胎瘤，氣管源性囊腫，食管源性囊腫等。

食管：先天性食管閉鎖，食管狹窄，賁門(mén)失遲緩等。

膈?。合忍煨噪躔?，食管裂孔疝，膈膨升，外傷性膈疝等。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國(guó)

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