62歲的羅阿姨，右側(cè)頜面三叉神經(jīng)反復(fù)疼痛十余年，疼痛突發(fā)突止，像被電擊一樣，長期口服卡馬西平控制疼痛，但藥物增加后疼痛控制不佳，藥物不良反應(yīng)較多。

2025年8月10日，羅阿姨到合江縣中醫(yī)醫(yī)院疼痛科就診，疼痛科醫(yī)生以“右側(cè)三叉神經(jīng)痛”收入院，入院時(shí)疼痛數(shù)字評分7分。完善相關(guān)輔助檢查，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。第二天醫(yī)生為羅阿姨行“右側(cè)經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)。術(shù)后疼痛數(shù)字評分1分，現(xiàn)已康復(fù)出院。

83歲的陳爺爺，右側(cè)頜面部三叉神經(jīng)反復(fù)疼痛4年多，經(jīng)常疼痛突發(fā)突止，像被電擊一樣，有時(shí)就連說話、吃飯、洗臉、刷牙均引起難以忍受的劇烈疼痛，長期口服卡馬西平和賽來昔布控制疼痛，但效果差，不良反應(yīng)多，嚴(yán)重影響其生活。

8月13 日，陳爺爺在家屬陪同下來到醫(yī)院疼痛科就診。當(dāng)時(shí)不能吃飯，說話或喝水疼痛就加重，疼痛數(shù)字評分９分。疼痛科醫(yī)生以“右側(cè)三叉神經(jīng)痛”收入院，急診完善相關(guān)輔助檢查，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

第二天，醫(yī)生為陳爺爺行“右側(cè)經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)。術(shù)后疼痛解除，３日后疼痛數(shù)字評分1分，現(xiàn)已康復(fù)出院。

科普知識(shí)

三叉神經(jīng)痛”有時(shí)也被稱為“臉痛”，容易與牙痛混淆。是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。

該病的特點(diǎn)：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。

三叉神經(jīng)痛示意圖  

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，三叉神經(jīng)的發(fā)病率為4.3-28.9/10萬人。如果把疼痛分為10級(jí)，女性分娩為9.8級(jí)，而大多數(shù)三叉神經(jīng)痛為10級(jí)，妥妥的疼痛界“冠軍”。

三叉神經(jīng)痛有哪些病因？

三叉神經(jīng)痛從病因?qū)W的角度可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩類。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：找不到確切病因，可能是由于供應(yīng)血管的硬化并壓迫神經(jīng)造成，也可能是腦膜增厚、神經(jīng)通過的骨孔狹窄造成壓迫引起疼痛。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：是指由于腫瘤壓迫、炎癥、血管畸形引起的三叉神經(jīng)痛。此型有別于原發(fā)性的特點(diǎn)，疼痛常呈持續(xù)性，可查出三叉神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)的病變體征。

在三叉神經(jīng)痛發(fā)病初期，首選藥物為卡馬西平，通過降低神經(jīng)細(xì)胞膜對na＋和ca2+的通透性，從而降低細(xì)胞的興奮性達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛的效果。但隨著病情發(fā)展，卡馬西平效果越來越差，副作用越來越明顯，此時(shí)應(yīng)考慮采用微創(chuàng)手術(shù)的方式治療三叉神經(jīng)痛。

治療三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方式有哪些？

微血管減壓術(shù)、射頻消融術(shù)、球囊壓迫術(shù)均可用于三叉神經(jīng)痛的治療。

微血管減壓術(shù)（mvd）：此術(shù)式創(chuàng)傷大，而三叉神經(jīng)痛患者大部分都是中老年人群，因此患者需要耐受全麻，術(shù)后可能伴有嚴(yán)重并發(fā)癥（顱內(nèi)出血、腦干梗塞、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、共濟(jì)失調(diào)等）。

經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)（rf）：患者需要在清醒的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中穿刺及熱凝時(shí)疼痛反應(yīng)劇烈，對第一、第二支神經(jīng)痛效果不確切，術(shù)后麻木感明顯。

經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)（pmc）：患者在全麻下，經(jīng)c形臂的引導(dǎo)，從面部皮膚穿刺達(dá)到三叉神經(jīng)出顱腔的部位——卵圓孔，以球囊導(dǎo)管置入麥克氏囊，通過球囊擴(kuò)張適度壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)，充分阻斷三叉神經(jīng)的痛覺神經(jīng)元，達(dá)到治療的目的。

微球囊

梨  

經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)（pbc）具有創(chuàng)傷小、見效快、過程無痛苦等特點(diǎn)，這項(xiàng)技術(shù)為有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、年齡超過65歲、有脫髓鞘疾病以及不愿接受經(jīng)乙狀竇后入路行微創(chuàng)血管減壓手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的三叉神經(jīng)痛患者的首選治療措施。尤其對于疼痛累及第ⅰ支，各種手段治療后復(fù)發(fā)的患者更有優(yōu)勢。

疼痛科簡介

合江縣中醫(yī)醫(yī)院疼痛科人員配備合理，技術(shù)力量雄厚?？剖议_設(shè)床位30張，醫(yī)護(hù)人員20人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，針灸醫(yī)師1人，康復(fù)治療師1人。科室注重人才培養(yǎng)，定期派遣科室人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，先后到全國各醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)及理念，并應(yīng)用于臨床中。科室擁有疼痛專用超聲2臺(tái)，c型臂2臺(tái)、ct一臺(tái)、紅光治療儀、激光治療儀、中藥離子導(dǎo)入治療儀等先進(jìn)技術(shù)設(shè)備。

科室堅(jiān)持以病人為中心，充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)的優(yōu)勢，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法，采用神經(jīng)阻滯療法 、椎間盤突出膠原酶化學(xué)溶解術(shù)、帶狀皰疹神經(jīng)痛射頻和脊髓電刺激術(shù)、癌性疼痛鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)、針灸、舌針、頰針、臭氧、配合藥物、超激光照射等治療以下疾?。?/span>

1、頭痛：偏頭痛，頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。

2、神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。

3、骨關(guān)節(jié)痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。

4、組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。

5、癌性疼痛：晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。

6、非疼痛性疾?。侯B固性呃逆(打嗝)、急性面神經(jīng)炎(面癱)、面肌痙攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙等。  

科室地址：  

門診：合江縣中醫(yī)醫(yī)院門診部一樓?？崎T診疼痛科  

住院：合江縣中醫(yī)醫(yī)院住院部外科大樓九樓疼痛科  

電話：0830-5224120

劉慶簡介

黨委副書記、院長，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，國際風(fēng)濕疼痛醫(yī)師集團(tuán)副主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)委員、中國心胸麻醉學(xué)會(huì)圍術(shù)期感控分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)頭面痛學(xué)組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)師分會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)委員、中國醫(yī)促會(huì)疼痛病學(xué)培訓(xùn)中心副秘書長、中國老年保健協(xié)會(huì)疼痛病學(xué)分會(huì)副會(huì)長、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)專委會(huì)第四屆主任委員、四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛專委會(huì)副主任委員、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專委會(huì)第九屆委員、瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)專委會(huì)第二屆主任委員、瀘州市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專委會(huì)副主任委員、瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)主任委員。擅長三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛、皰疹后神經(jīng)痛、慢性疼痛及晚期癌痛的治療等，神經(jīng)外科手術(shù)、器官移植手術(shù)的麻醉等。

坐診地址：

門診：門診部三樓名醫(yī)館劉慶教授工作室（每周四上午）

住院：住院部外科大樓九樓疼痛科

向貴芳簡介

合江縣中醫(yī)醫(yī)院疼痛科、麻醉科主任

副主任醫(yī)師

中國中西醫(yī)結(jié)合疼痛頸肩疼痛專委會(huì)委員

四川省中西醫(yī)結(jié)合痛癥專委會(huì)委員

四川省難治性疼痛專業(yè)委員會(huì)委員

瀘州市疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員

瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專委會(huì)常務(wù)委員

瀘州市中醫(yī)中藥學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

瀘州市麻醉醫(yī)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員

從事麻醉工作20余年，從事疼痛工作10余年，擅長危急重病人的麻醉及搶救處理，各種急慢性疼痛常見病的診治，尤其是三叉神經(jīng)痛，癌性疼痛，帶狀皰疹神經(jīng)痛及后遺癥神經(jīng)痛及頑固性疼痛的治療等。

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國

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