西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸內科病房里，58歲的杜嬢嬢躺在床上，額頭上的退熱貼換了一張又一張，可體溫表上的數(shù)字始終停在40℃。誰能想到，這場從“小感冒”開始的發(fā)燒，竟藏著致命的健康危機。

從“吹空調感冒”到肺炎加重

退燒藥為何不管用？

杜嬢嬢平時身體硬朗，連感冒都少見。半個月前，她突然發(fā)燒，渾身乏力?！翱隙ㄊ强照{吹多了，小問題！”她想著去家附近的診所輸點消炎藥，再拿點退燒藥，頂多兩三天就好。

可輸液兩天后，體溫不僅沒降，反而從38℃飆升到39.5℃，還添了咳嗽、胸悶的毛病。家人趕緊送她去當?shù)蒯t(yī)院住院，查血、做胸部CT，結果出來——肺炎！醫(yī)生立刻加用了更強的消炎藥，可杜嬢嬢的體溫像“焊”在了40℃，復查CT時，肺部的炎癥病灶反而擴大了。

“消炎藥沒用，燒退不下來，這到底是啥??？”看著杜嬢嬢越來越虛弱，家人急得團團轉，帶著她來到了西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸內科。

支氣管鏡下的“破案關鍵”：

空氣里的真菌在“搞事”

呼吸內科主任敖素華教授仔細翻看了杜嬢嬢的病歷，發(fā)現(xiàn)一個疑點：普通細菌性肺炎用了足量消炎藥，病情不該越治越重?！皶粫皇羌毦?，而是真菌在作怪？”敖素華決定進一步檢查。

主管醫(yī)生郭志洪給杜嬢嬢安排了支氣管鏡檢查。一根細長的管子從鼻腔伸入肺部，精準抽取了肺泡里的灌洗液。這份樣本被送去做NGS（基因檢測技術），就像給“病菌”做“指紋鑒定”。3天后結果出來：黃曲霉、黑曲霉！診斷明確——侵襲性肺曲霉病。

當抗真菌藥物緩緩輸入杜嬢嬢體內，奇跡慢慢發(fā)生：用藥第3天，她的體溫降到38℃；第5天，燒完全退了，咳嗽、胸悶的癥狀也明顯減輕?！霸瓉聿皇歉忻?，也不是普通肺炎，是空氣里的真菌在肺部‘搗亂’！”杜嬢嬢又驚又喜。

無處不在的“隱形殺手”：

曲霉藏在這些地方

很多人沒聽過“曲霉”，但它其實是我們身邊的“?？汀?。敖素華解釋：“曲霉就像空氣里的‘隱形孢子’，廣泛存在于土壤、堆肥、腐爛的樹葉里，甚至潮濕的墻角、空調濾網中都可能有它的身影?！?/p>

真菌家族分三類，曲霉屬于“中間派”，平時和人類“相安無事”，但當人體免疫力下降時，它就會趁機入侵。我們每天都在吸入曲霉孢子，但健康人的免疫系統(tǒng)能輕松消滅它們?？扇绻罱?、受涼，或者有基礎病，免疫力打盹了，孢子就可能在肺部安家落戶，引發(fā)感染。

真菌性肺炎為啥難診斷？

這些信號要警惕

侵襲性肺曲霉病之所以“狡猾”，是因為它的癥狀和普通肺炎太像了——發(fā)燒、咳嗽、咳痰、胸悶，很難從癥狀上區(qū)分。更麻煩的是，普通的痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)很難抓到它，CT早期表現(xiàn)也沒啥特異性，容易被當成普通肺炎來治。

“這就像偵探找兇手，沒有明確的‘線索’就容易抓錯人。”敖素華強調，NGS技術是現(xiàn)在的“破案利器”，能從灌洗液中精準找到真菌的基因，大大提高診斷效率。而早期干預是救命關鍵，這類疾病病死率高，拖得越久，治療難度越大。

那出現(xiàn)哪些情況要警惕真菌性肺炎？敖素華提醒：如果發(fā)燒超過3天，用了消炎藥沒效果；或者有咳嗽、胸悶，同時最近接觸過土壤、腐爛植物，又或者感覺近期免疫力下降，一定要及時到呼吸科就診，必要時做支氣管鏡和NGS檢查。

醫(yī)生支招：

這樣躲開身邊的“真菌陷阱”

曲霉雖常見，但做好這幾點能有效防感染：

1.接觸土壤、堆肥、腐爛樹葉后，及時洗手、洗臉；

2.保持家里通風干燥，定期清洗空調濾網、加濕器，避免潮濕角落滋生真菌；

3.別過度勞累，保證睡眠，均衡飲食，讓免疫力“時刻在線”；

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、咳嗽不緩解，別硬扛，及時到正規(guī)醫(yī)院排查，別盲目用消炎藥。

郭志洪

中西醫(yī)結合主治醫(yī)師

呼吸內科

從事醫(yī)教研工作10余年，擅長肺癌的早診早治、化療、免疫治療、靶向治療及中醫(yī)中藥綜合治療，中西醫(yī)結合治療慢性咳嗽、間質性肺病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、胸腔積液、呼吸衰竭、支氣管擴張癥等呼吸系統(tǒng)疾病，無痛支氣管鏡檢查和鏡下治療，呼吸機輔助通氣等技術。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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