您的肝還好嗎？教您一分鐘看懂您的“肝彈性檢查報(bào)告”

百科川南在線發(fā)布時(shí)間：2022-07-28

　　很多來(lái)醫(yī)院就診的肝病患者，醫(yī)生都會(huì)推薦做一個(gè)肝彈性檢測(cè)，又叫“肝臟的瞬時(shí)彈性硬度檢測(cè)（FibroScan）”，能夠檢測(cè)肝臟硬度值與組織學(xué)纖維化程度以及肝脂肪變程度，監(jiān)測(cè)慢性肝病患者的肝纖維化進(jìn)展程度。

　　什么是肝纖維化？

　　肝纖維化是指肝臟內(nèi)彌漫性纖維結(jié)締組織沉積，是多種慢性肝?。ū热缏砸腋巍⒙员?、藥物性肝、自身免疫肝病、代謝性肝病等）進(jìn)展的橋梁。

　　臨床工作中若能早期識(shí)別肝纖維化，并給予恰當(dāng)有效的干預(yù)，則有望延緩或阻止肝纖維化的進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期和提高生活質(zhì)量。

　　什么是FibroScan及其優(yōu)勢(shì)？

　　FibroScan是利用振動(dòng)控制的瞬時(shí)彈性成像技術(shù)來(lái)評(píng)估肝臟的硬度值，彈性數(shù)值越大，表示肝組織硬度值越大。適用于各種慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎及自身免疫性肝病等所導(dǎo)致的肝纖維化和肝硬化的檢查，并且對(duì)健康人群肝臟基礎(chǔ)情況有很好的篩查作用。

　　最大的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)，而且能夠快速對(duì)肝臟纖維化作出診斷，精確度高、重復(fù)性好，完全避免了肝穿刺帶來(lái)的創(chuàng)傷，并且對(duì)纖維化各期的分級(jí)診斷準(zhǔn)確性在80%以上，是唯一可以媲美肝穿刺活檢結(jié)果的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法。

　　報(bào)告組成及解讀

　　做完檢查后，會(huì)得到下圖的一個(gè)報(bào)告單

　　可是，很多患者卻不懂自己的這個(gè)報(bào)告單如何解讀，不知道自己的肝硬化程度。

　　我們用最簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言和方法，教大家快速看懂自己的肝臟病變。

　　其實(shí)，肝彈性報(bào)告看肝硬度測(cè)定值（LSM）和控制衰減指數(shù)（CAP）2個(gè)指標(biāo)即可。

　　肝臟硬度測(cè)定值（LSM）

　　LSM體現(xiàn)肝纖維化程度，單位為千帕（kPa），數(shù)值測(cè)量范圍是2.4～75.4kPa，數(shù)值越大，表示肝組織質(zhì)地越硬，纖維化程度越嚴(yán)重。

　　肝纖維化程度按彈性數(shù)值分為F0、F1、F2、F3和F4，5個(gè)等級(jí)，分別為：

　　LSM＜7.3：F0 — 無(wú)肝纖維化，F(xiàn)1 — 輕度肝纖維化；

　　LSM 7.3~9.7：F2 — 中度肝纖維化；

　　LSM 9.7~12.4：F2-F3 — 中度肝纖維化；

　　LSM 12.4~17.5：F3~F4 — 重度肝纖維化；

　　LSM＞17.5：＞F4 — 肝硬化。

　　實(shí)在記不住數(shù)據(jù)的患者也沒關(guān)系，直接將測(cè)得的數(shù)值kPa與報(bào)告右下方的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)軸相比較，對(duì)比數(shù)值落在數(shù)據(jù)軸的部分可以了解肝纖維化程度。

肝臟硬度值與組織病理學(xué)分期的對(duì)照參考標(biāo)準(zhǔn)

　　①綠色部分（＜7.3 kPa，F(xiàn)0-F1級(jí)）：肝臟彈性處于正常狀態(tài)；

　?、邳S色~橙色部分（7.3-17.5kPa，F(xiàn)1-F4）：肝臟發(fā)生了纖維化，數(shù)值越大，纖維化程度越重。

　?、奂t色部分（＞17.5 kPa，＞F4級(jí)）：肝臟發(fā)生肝硬化。

　　也就是說綠色數(shù)值部分肝臟狀態(tài)良好，越往后，肝纖維化程度越嚴(yán)重，紅色的就成了肝硬化。

　　控制衰減指數(shù)（CAP）

　　CAP：評(píng)估肝臟脂肪變程度，單位為分貝/米（dB/m），同樣，將這個(gè)數(shù)值與報(bào)告左下方的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)軸相比較，就可以判斷肝臟脂肪變程度。

（CAP）值與組織病理學(xué)分期的對(duì)照參考標(biāo)準(zhǔn)

　?、倬G色部分（＜240 dB/m）：肝臟基本沒有脂肪變；

　　②隨著顏色的加深，肝臟脂肪變的比例就逐漸增加。

　　CAP238 脂肪變 <11%，

　　238~259 脂肪變 ≥11%，

　　259~292 脂肪變≥34%，

　　292以上脂肪變 ≥67%。

　　適用人群

　　1、各類普通人群的肝臟健康狀況篩查；

　　2、患有病毒性肝炎的患者，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，以及自身免疫性肝炎等患者；

　　3、長(zhǎng)期飲酒，熬夜、飲食不規(guī)律，患有脂肪肝、酒精性肝病等患者；

　　4、既往病史提示肝硬化的患者；

　　5、因疾病需要，長(zhǎng)期服用具有肝損傷的藥物治療的患者。

　　FibroScan檢查的局限性

　　盡管FibroScan有眾多優(yōu)勢(shì)，但也不是“一招鮮、吃遍天”的。

　　1、肝臟彈性硬度檢測(cè)的影響因素較多，受肝臟炎癥、水腫、膽汁淤積等影響；

　　2、存在一定的診斷灰區(qū)，需要結(jié)合血常規(guī)、肝功，B超等檢查來(lái)綜合判斷；

　　3、肝臟彈性硬度檢測(cè)無(wú)法檢測(cè)肝臟炎癥病變程度；

　　最后，對(duì)于臨床通過全面檢查仍無(wú)法判斷的肝病，依然需要進(jìn)行肝活檢病理檢查。

　　檢查注意事項(xiàng)

　　1、肝臟彈性硬度檢測(cè)應(yīng)在空腹或餐后2小時(shí)進(jìn)行；

　　2、有黃疸、腹水的患者不建議做，因?yàn)榻Y(jié)果不可靠；

　　3、過度肥胖、肋間隙過小的患者也不建議做。

　　檢查地點(diǎn)、時(shí)間

　　地點(diǎn)：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院忠山院區(qū)門診五樓A區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科

　　時(shí)間：周一至周日 08:00-17:30

　　咨詢電話：0830-3165230

便民小貼士

　　李明星

　　超聲醫(yī)學(xué)科教授

　　擅長(zhǎng)各類消化系統(tǒng)疾病、泌尿系疾病、婦產(chǎn)科疾病、外周血管及淺表器官疾病的超聲診斷，先后在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院開展了十余項(xiàng)超聲診斷新技術(shù)：如超聲引導(dǎo)多種穿刺術(shù)、術(shù)中超聲診斷、術(shù)中腹腔鏡超聲診斷、實(shí)時(shí)三維超聲、超聲造影等。