11月4日，19歲重型再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿綜合癥患者小陳，歷經(jīng)2個多月的精心治療，造血干細胞移植終于成功，順利走出西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院血液內(nèi)科無菌艙。他的媽媽牛女士帶著鮮花和錦旗，感謝西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院血液內(nèi)科主任邢宏運主任醫(yī)師及其醫(yī)護團隊。兒子經(jīng)歷了三次異基因造血干細胞移植，最終成功，這讓牛女士懸著的心終于落下。

異基因造血干細胞移植是治療血液系統(tǒng)腫瘤的有效方法。它主要是通過供者健康造血干細胞替代患者體內(nèi)的異常造血干細胞，重建正常的造血功能及全身免疫功能，最終獲得重生。而植入失敗是異基因造血干細胞移植后一種少見但是十分致命的并發(fā)癥。目前，再次移植（二次移植）幾乎是植入失敗的唯一挽救性途徑。但是，據(jù)相關報道，二次造血干細胞移植的成功率僅為10%-20%。

兩個多月的時間，小陳做了三次異基因造血干細胞移植。隨著兒子病情的變化，牛女士的心情猶如坐過山車一樣上下起伏。

7月2日，小陳突發(fā)低燒，且腿部發(fā)紫、有瘀斑，并伴有頭暈乏力等癥狀?！爱敃r我就有點心慌。”牛女士立即帶著兒子去醫(yī)院檢查，被診斷為再生障礙性貧血，后轉(zhuǎn)院到西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院治療。復核時發(fā)現(xiàn)小陳除了重型再生障礙性貧血，還合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。這兩種疾病都會導致骨髓造血功能衰竭，容易出現(xiàn)貧血、出血及感染等并發(fā)癥，患者需要依賴輸血維持生命。

血液內(nèi)科醫(yī)護團隊立即制定治療方案，考慮到病人兩種病癥纏身，最終摒棄免疫治療，而采用異基因造血干細胞移植技術，制定小陳父親為供體的半相合造血干細胞移植方案。

8月10日，為患者進行第一次異基因造血干細胞移植手術?！拜斎朐煅杉毎?6天，患者粒細胞即植活，但是很快，粒細胞就垮下去了，患者出現(xiàn)了造血干細胞移植的并發(fā)癥，繼發(fā)性植入失敗。即供體的造血干細胞在患者體內(nèi)生長后，又被患者的免疫細胞幾乎全部破壞了，供體嵌合率僅殘留2%。”邢宏運教授說。“對于這種嚴重并發(fā)癥，沒有其他選擇，只能進行再次移植。”

9月中旬，醫(yī)護團隊又一次為患者進行異基因造血干細胞移植，造血干細胞仍舊沒被“植活”。

兩次造血干細胞移植失敗，不僅擊潰了牛女士及兒子的心理防線，也給邢宏運教授團隊帶來了不小的壓力。是否繼續(xù)手術？答案是肯定的。“哪怕只有十分之一的希望，也要做百分之百的努力”。醫(yī)生、病人家屬都從未想過放棄，希望為病人再努力一次。19歲還有大好年華，我們要竭盡全力拉他一把，想方設法救他回來。”何光鳳主治醫(yī)生說。通過移植團隊與患者的反復交談，心理疏導，小陳重拾生存信心和希望。

邢宏運帶領團隊查閱國內(nèi)外大量的文獻資料，就供體選擇、移植、感染預防及移植物抗宿主病等并發(fā)癥和治療方案進行討論和修改，團隊決定這一次半相合造血干細胞移植供體換成患者的母親。經(jīng)過周密的部署和充分的準備，10月10日，小陳進行第三次異基因造血干細胞移植。

功夫不負有心人，奇跡出現(xiàn)了，造血干細胞移植順利。移植后第十三天白細胞被植活，第十六天血小板被植活，患者將慢慢重建正常造血和免疫功能，血像基本恢復正常。小陳重獲新生，牛女士心里的“大石頭”終于落地?！搬t(yī)護團隊很辛苦，兒子在無菌艙時家屬不能進去，全靠醫(yī)護團隊24小時悉心治療，救了兒子一命。”牛女士滿懷感激地說。

血液內(nèi)科簡介

血液內(nèi)科成立于1979年，是西南地區(qū)的血液病診斷、治療中心之一，是省內(nèi)四個造血干細胞移植中心之一。入選全國地市級醫(yī)院血液科30強，連續(xù)三年進入全國血液病學?？?00強。設有淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病及血小板等多學科診療?？崎T診。科室以惡性血液系統(tǒng)腫瘤、出凝血疾病、造血干細胞移植的基礎研究、臨床診治及科研轉(zhuǎn)化為特色。重點突破白血病精準分子診斷及分層、個體化治療，開展白血病耐藥機制、預后因素、及化療后骨髓抑制的促造血研究；積極探索淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤的核素診療，造血干細胞移植治療良、惡性血液系統(tǒng)疾病技術、移植后復發(fā)的預防及相關臨床轉(zhuǎn)化應用研究，在單倍體相合異基因造血干細胞移植體系上采用PTCY聯(lián)合小劑量ATG預防移植物抗宿主病（GVHD）的方案。依托國家衛(wèi)生健康委“星火計劃”項目，利用線上線下平臺，綜合多種手段，開展ITP規(guī)范診療中心網(wǎng)絡建設，提升川渝黔滇各基層單位對重大出凝血疾病的專項防控能力。

便民小貼士

邢宏運

血液內(nèi)科主任

主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、碩士研究生導師

四川省醫(yī)學會血液專業(yè)委員會委員、 四川省抗癌協(xié)會血液腫瘤專委員會副主任委員、 四川省腫瘤學會血液病專業(yè)委員會委員、 四川省醫(yī)師協(xié)會血液病專業(yè)委員會委員、 四川省老年醫(yī)學會血液病專業(yè)委員會副主任委員、 四川省高新醫(yī)學會血液腫瘤專委會副主任委員、  四川省血液病質(zhì)控中心專家。

門診時間：每周一上午（康健中心院區(qū)）每周三上午（忠山院區(qū)）

科室電話：0830-3165351，3165352

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）

編輯：肖昂

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