近期，“白肺”一詞受到關注，“白肺”是什么意思？咳嗽不停是“白肺”嗎？

醫(yī)學指導：敖素華 教授

　　醫(yī)學博士，呼吸內科主任，碩士研究生導師。四川省中醫(yī)藥管理局學術和技術帶頭人，瀘州市學術和技術帶頭人，四川省學術和技術帶頭人后備人選，中組部“西部之光”訪問學者，第三屆“健康瀘州-大美醫(yī)者”。擅長運用中醫(yī)、中西醫(yī)結合方法治療慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴張、肺栓塞、胸腔積液、間質性肺疾病、慢性咳嗽、不明原因發(fā)熱等疾病。

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　　“白肺”一般是指重癥肺炎在X光檢查下的表現，其肺部呈現一大片的白色狀態(tài)，白肺形成一般都預示著肺部被炎癥所廣泛浸潤。

健康的肺

白肺

　　正常健康的肺，在X光和CT上都是透光的，并且顯示為“黑色”。但如果肺部有嚴重的疾?。ㄈ绶窝谆蛘叻尾磕[瘤），或者有大量的胸腔積液，讓健康的肺組織不再具有正常的通氣和其他交換功能，肺泡組織被破壞了，這時候在X光和CT上就表現為“白色”。

　　哪些情況會引起白肺？

　　引起白肺的原因很多，只要正常的肺泡被破壞，肺泡里面的氣體被液體替代或者肺泡塌陷了，就會出現白肺。有四種情況是比較常見的：嚴重的肺水腫、肺不張、肺梗死以及最主要的嚴重肺部炎癥，如新冠重癥肺炎。

　　哪些人容易出現白肺？

　　這個問題換一種問法其實是，哪些人容易出現重癥肺炎或嚴重的肺水腫？大家現在比較關心感染新冠后引起的肺炎，就講講新冠引起的重癥肺炎多見于哪些人群：

　　1.年齡65歲以上人群；

　　2.免疫抑制狀態(tài)人群。免疫抑制狀態(tài)是指正常的免疫功能因為疾病或者藥物受到了影響，如艾滋病、器官移植的患者等，長期服用免疫抑制劑、服用激素。以及患有類風濕疾病的人，都屬于免疫抑制；

　　3.有重要器官慢性疾病史人群。如有心臟病、中風史、慢性腎臟病或在透析的患者，還有肺氣腫的患者，以及一些長期需要呼吸機幫助呼吸的人群。

　　4.有多種并存疾病的患者。有些患者雖然病情不如上面的重，但是有多種疾病，比如既有心臟病，又有肺病，然后腎臟還不好，也需要小心。

　　5.病情進展快的患者。如果感染之后，患者迅速出現了血氧飽和度下降，低于94%，尤其發(fā)生在上面的這些高危人群身上，就更需要小心，需要去醫(yī)院密切監(jiān)測。

　　什么時候需要排查是不是有肺炎？

　　1.高熱不退，比如持續(xù)5天，還在39℃以上；

　　2.呼吸急促，一分鐘到30次（正常成人一分鐘呼吸在20次以下）；

　　3.體溫恢復正常1-2天，突然又出現了39℃以上的高熱，伴有呼吸急促；

　　4.精神狀態(tài)差，一天不如一天，或不見好轉；

　　5.血氧飽和度儀檢測，血氧飽和度低于93%;（老年人血氧低于95%需多加觀察）

　　注意：體溫數字不是病情輕重的硬性標準，尤其是老年人，基礎體溫通常偏低，感染后可能不發(fā)燒或僅輕微低燒，并不代表情況良好。如果老人感染后血氧出現下降（相比日常數值下降超過5），或者有憋氣、胸悶的情況，一定要警惕。

　　如果只是單純的咳嗽，不伴有呼吸困難，不伴有發(fā)熱，不伴有精神狀態(tài)差，不建議去做CT排查肺炎。

呼吸內科

　　科室開展呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難、危重癥規(guī)范化診治，擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、肺結核、塵肺、肺栓塞、間質性肺疾病、慢性咳嗽、不明原因發(fā)熱、重癥肺炎，膿毒血癥等疾病。電話：0830-3162167地址：第二住院大樓14樓

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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