近期，“白肺”一詞受到關(guān)注，“白肺”是什么意思？咳嗽不停是“白肺”嗎？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：敖素華 教授

　　醫(yī)學(xué)博士，呼吸內(nèi)科主任，碩士研究生導(dǎo)師。四川省中醫(yī)藥管理局學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人，瀘州市學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人，四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選，中組部“西部之光”訪問學(xué)者，第三屆“健康瀘州-大美醫(yī)者”。擅長運用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺栓塞、胸腔積液、間質(zhì)性肺疾病、慢性咳嗽、不明原因發(fā)熱等疾病。

　　城北門診：周一、二、三、五上午

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　　“白肺”一般是指重癥肺炎在X光檢查下的表現(xiàn)，其肺部呈現(xiàn)一大片的白色狀態(tài)，白肺形成一般都預(yù)示著肺部被炎癥所廣泛浸潤。

健康的肺

白肺

　　正常健康的肺，在X光和CT上都是透光的，并且顯示為“黑色”。但如果肺部有嚴(yán)重的疾病（如肺炎或者肺部腫瘤），或者有大量的胸腔積液，讓健康的肺組織不再具有正常的通氣和其他交換功能，肺泡組織被破壞了，這時候在X光和CT上就表現(xiàn)為“白色”。

　　哪些情況會引起白肺？

　　引起白肺的原因很多，只要正常的肺泡被破壞，肺泡里面的氣體被液體替代或者肺泡塌陷了，就會出現(xiàn)白肺。有四種情況是比較常見的：嚴(yán)重的肺水腫、肺不張、肺梗死以及最主要的嚴(yán)重肺部炎癥，如新冠重癥肺炎。

　　哪些人容易出現(xiàn)白肺？

　　這個問題換一種問法其實是，哪些人容易出現(xiàn)重癥肺炎或嚴(yán)重的肺水腫？大家現(xiàn)在比較關(guān)心感染新冠后引起的肺炎，就講講新冠引起的重癥肺炎多見于哪些人群：

　　1.年齡65歲以上人群；

　　2.免疫抑制狀態(tài)人群。免疫抑制狀態(tài)是指正常的免疫功能因為疾病或者藥物受到了影響，如艾滋病、器官移植的患者等，長期服用免疫抑制劑、服用激素。以及患有類風(fēng)濕疾病的人，都屬于免疫抑制；

　　3.有重要器官慢性疾病史人群。如有心臟病、中風(fēng)史、慢性腎臟病或在透析的患者，還有肺氣腫的患者，以及一些長期需要呼吸機(jī)幫助呼吸的人群。

　　4.有多種并存疾病的患者。有些患者雖然病情不如上面的重，但是有多種疾病，比如既有心臟病，又有肺病，然后腎臟還不好，也需要小心。

　　5.病情進(jìn)展快的患者。如果感染之后，患者迅速出現(xiàn)了血氧飽和度下降，低于94%，尤其發(fā)生在上面的這些高危人群身上，就更需要小心，需要去醫(yī)院密切監(jiān)測。

　　什么時候需要排查是不是有肺炎？

　　1.高熱不退，比如持續(xù)5天，還在39℃以上；

　　2.呼吸急促，一分鐘到30次（正常成人一分鐘呼吸在20次以下）；

　　3.體溫恢復(fù)正常1-2天，突然又出現(xiàn)了39℃以上的高熱，伴有呼吸急促；

　　4.精神狀態(tài)差，一天不如一天，或不見好轉(zhuǎn)；

　　5.血氧飽和度儀檢測，血氧飽和度低于93%;（老年人血氧低于95%需多加觀察）

　　注意：體溫數(shù)字不是病情輕重的硬性標(biāo)準(zhǔn)，尤其是老年人，基礎(chǔ)體溫通常偏低，感染后可能不發(fā)燒或僅輕微低燒，并不代表情況良好。如果老人感染后血氧出現(xiàn)下降（相比日常數(shù)值下降超過5），或者有憋氣、胸悶的情況，一定要警惕。

　　如果只是單純的咳嗽，不伴有呼吸困難，不伴有發(fā)熱，不伴有精神狀態(tài)差，不建議去做CT排查肺炎。

呼吸內(nèi)科

　　科室開展呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難、危重癥規(guī)范化診治，擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核、塵肺、肺栓塞、間質(zhì)性肺疾病、慢性咳嗽、不明原因發(fā)熱、重癥肺炎，膿毒血癥等疾病。電話：0830-3162167地址：第二住院大樓14樓

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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