近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院普外·疝與腹壁外科門診來了一位特殊的“胃病”患者。宜賓的李先生（化名）長期被反酸、燒心困擾，甚至伴有夜間反流嗆咳，嚴(yán)重影響睡眠。

　　為此李先生輾轉(zhuǎn)多地就診，予以口服藥物等保守治療，但效果不明顯，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善胃鏡后考慮食管裂孔疝。為尋求進(jìn)一步治療，李先生來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，希望能解決困擾他多年的疾病。

　　普外·疝與腹壁外科劉飛主治醫(yī)師接診后，詳細(xì)詢問李先生病史，結(jié)合胃鏡檢查，又進(jìn)一步完善了胸腹部CT、消化道造影等檢查，最后綜合考慮食管裂孔疝伴胃食管反流。因?yàn)槔钕壬Y狀明顯，保守治療效果不佳，經(jīng)科室討論后，為李先生制定了手術(shù)治療方案——腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)。

　　完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由郭伍斌副主任醫(yī)師、劉飛主治醫(yī)師、彭婧醫(yī)師手術(shù)等為李先生順利完成了手術(shù)，術(shù)后李先生第二天即可少量飲水，反流、反酸癥狀明顯緩解，一直困擾他的“胃病”終于解決了。

　　劉飛

　　主治醫(yī)師

　　普外·疝與腹壁外科

　　擅長胃癌、結(jié)直腸癌、肝膽疾病、腹股溝疝等疾病的診治。

　　人體胸腔和腹腔之間有一個(gè)類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過此孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過。但當(dāng)人體食管裂孔過大，或腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，這時(shí)胃的一部分就會(huì)疝入胸腔內(nèi)，從而形成食管裂孔疝。

　　這種疾病多是由先天因素或后天的慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、妊娠或者年齡增長等引起的。

　　食管裂孔疝的臨床表現(xiàn)一般以胃食管反流病為主

　　典型的癥狀為燒心、反流，不典型癥狀有咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛等，夜間平臥時(shí)可加重，甚至出現(xiàn)壓迫感，導(dǎo)致患者休息不好。

　　胃食管反流病的治療方法，包括生活方式調(diào)理和藥物治療，但是約有10%的病例需要接受手術(shù)治療。

　　腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

　　腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)因其具有顯著的微創(chuàng)優(yōu)勢和確切療效，已取代傳統(tǒng)經(jīng)胸或經(jīng)腹抗反流手術(shù)，成為目前治療食管裂孔疝伴胃食管反流最常用的術(shù)式。

　　當(dāng)明確診斷食管裂孔疝，燒心、反流等癥狀嚴(yán)重，影響生活和睡眠，可進(jìn)行手術(shù)治療。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院普外·疝與腹壁外科開展的腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛少、患者耐受好等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于食管裂孔疝等的治療，均取得良好效果。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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