2024年11月29日

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

胸心外科副主任劉浩副教授主持的

肺癌MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科專家范娟教授，院內(nèi)腫瘤·血液病科廖大忠教授、張燕副教授，呼吸內(nèi)科敖素華教授，胸心外科陳光明副教授，放射影像科楊彬副教授，病理科甘中華副教授等科室專家共同參與。

針對一肺部腫瘤患者的治療方案

出謀劃策

痰中帶血

檢查發(fā)現(xiàn)8CM肺部腫瘤

2024年11月21日，患者出現(xiàn)咳嗽伴痰中帶血，于西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，完善胸腹部增強(qiáng)CT檢查提示左肺上葉占位大小約8.8cmx5.7cm，考慮肺癌，建議患者進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。

11月22日，放射影像科主任兼介入·血管科主任斯光晏教授在CT引導(dǎo)下完成肺穿刺活檢術(shù)；西南醫(yī)科大學(xué)病理診斷專家唐學(xué)清教授來院關(guān)心病理情況，在顯微鏡下閱讀切片，11月26日，穿刺組織病理檢查結(jié)果為腺癌。

腫瘤性質(zhì)明確后，我院胸心外科科內(nèi)討論認(rèn)為該腫瘤具備手術(shù)條件。

劉浩副教授建議完善纖支鏡檢查

并初步制定了

術(shù)前腫瘤降期的新輔助治療方案

隨即，檢驗(yàn)標(biāo)本送往上海進(jìn)行90基因檢測和PD-L1免疫組化檢測。

前期化療

患者對此心存疑

腫瘤·血液病科廖大忠教授

張燕、劉福蓉副教授

把脈問診

反復(fù)詢問病史、查看病歷資料

結(jié)合患者去年6月的CT影像資料發(fā)現(xiàn)肺部已有病灶，考慮腫瘤生長速度快、肺部占位病變大，需進(jìn)一步充分評估病情，行治療前TNM分期，以便制定更準(zhǔn)確的治療方案。

11月28日，完善PET-CT及頭部增強(qiáng)MRI等檢查結(jié)果顯示腫瘤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。廖大忠教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)科內(nèi)討論后建議行新輔助治療+手術(shù)治療，同時(shí)全程配合中醫(yī)藥治療；鑒于患者及家屬對前期化療尚有顧慮，廖大忠教授團(tuán)隊(duì)建議針對患者治療方案進(jìn)行院內(nèi)外MDT討論。

聯(lián)合診療

MDT多學(xué)科專家強(qiáng)力護(hù)航

11月29日，院內(nèi)外各科專家針對患者病情進(jìn)展、全身體力狀態(tài)、病理類型、臨床分期、治療方案及最新肺癌診療進(jìn)展等問題展開MDT多學(xué)科討論。

放射影像科楊彬副教授對影像資料進(jìn)行全面分析，針對肺部及淋巴結(jié)解剖結(jié)構(gòu)逐一講解；病理科甘中華副教授對病檢結(jié)果進(jìn)行解讀；胸心外科陳光明副教授綜合分析該腫瘤、周圍粘連情況、肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及治療方案；呼吸內(nèi)科敖素華教授建議需完善纖支鏡檢查和肺功能檢測指導(dǎo)下一步診療方案。

基于基因及PD-L1檢測等待時(shí)間為2周左右，我院腫瘤·血液病科廖大忠教授、張燕副教授，附屬醫(yī)院腫瘤科專家范娟教授針對在此期間是否化療，化療方案如何選擇這一患者及家屬最為關(guān)心的問題，逐一分析發(fā)言，并結(jié)合目前國內(nèi)外肺癌最新診療進(jìn)展，針對患者肺部占位病變大及自身情況，一致認(rèn)為宜先行化療。同時(shí)，對基因檢測結(jié)果回示后考慮是否進(jìn)行靶向治療和免疫治療的后續(xù)方案進(jìn)行了充分討論。

經(jīng)專家團(tuán)隊(duì)充分評估，在尊重患者及家屬意愿的基礎(chǔ)上，綜合各方意見，討論后建議先行新輔助治療，然后根據(jù)基因檢測結(jié)果是否聯(lián)合靶向+免疫等治療，同時(shí)建議全程配合中醫(yī)藥治療。

MDT模式

為腫瘤診療帶來變革

肺癌治療經(jīng)歷了從傳統(tǒng)手術(shù)、放療、化療到如今靶向治療及免疫治療的應(yīng)用，治療策略在迭代更新，更多的選擇也帶來了決策上的困境。

本次MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，集合院內(nèi)外各科專家專業(yè)優(yōu)勢，打破學(xué)科壁壘，整合醫(yī)學(xué)資源，增強(qiáng)了患者對于治療方案的理解和接受程度。

最終，患者一家慎重考慮后，同意采納了MDT專家意見。在等待靶向檢測結(jié)果的同時(shí)，12月2日，呼吸內(nèi)科湯俊起副教授為患者完善了纖支鏡檢查，并盡快開始進(jìn)行第一周期的新輔助化療。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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