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【罕見】毫無預(yù)兆?瀘州18歲男子開腹兩次……

百科川南在線  發(fā)布時(shí)間:2024-12-07

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小腸克羅恩病

可以在你幾乎毫無預(yù)兆的情況下突然出現(xiàn)小腸急性穿孔、梗阻。

可以是你多年“胃痛”的真正原因。

可以在一個(gè)看上去情況很好的患者身上出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性腸瘺。

可以讓一個(gè)從來都“健康”的年輕人突然發(fā)現(xiàn)自己原來一半的小腸都已經(jīng)有明顯的慢性炎癥。

可以讓你以為自己再也不會(huì)術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)突然需要急診手術(shù)……

諸如此類的斑斑劣跡

舉不勝舉呀

1年前,18歲的小新因右下腹疼痛不適,在外院診斷為“急性闌尾炎”,開腹行闌尾切除術(shù)后,反復(fù)出現(xiàn)右下腹疼痛、引流管口流膿,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治,瘦的皮包骨頭,苦不堪言……

2024年10月11日

經(jīng)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

普外·疝與腹壁外科

郭伍斌副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)

詳細(xì)詢問病史、完善相關(guān)檢查

考慮腹腔感染,闌尾術(shù)后腹壁瘺,具體瘺的原因不明。腹部增強(qiáng)CT、腸鏡及病理檢查顯示小新右側(cè)腹腔及腹壁膿腫、回盲部及系膜區(qū)淋巴結(jié)腫大、瘺管形成、糜爛、炎性壞死物滲出等。

經(jīng)術(shù)前多學(xué)科討論

診斷小腸克羅恩病可能性大

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10月27日,郭伍斌副主任醫(yī)師、羅偉主治醫(yī)師等在完善術(shù)前檢查后,為小新行全麻下“右半結(jié)腸切除+腹壁竇道切除+腹腔膿腫切開引流”術(shù),術(shù)后,經(jīng)中醫(yī)中藥等治療,癥狀緩解出院。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

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郭伍斌

博士,副主任醫(yī)師,大外科副主任兼普外·疝與腹壁外科副主任,碩士研究生導(dǎo)師,四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭后備人選,從事普外科工作10余年,先后在英國布萊頓蘇塞克斯大學(xué)醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院普外科進(jìn)修學(xué)習(xí)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),在胃腸癌、各類疝、晚期惡性腫瘤的診治上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),熟練完成胃癌、結(jié)直腸癌、腹外疝等腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及減重代謝外科手術(shù)。

城北門診:周三全天

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本次手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)回腸末端多發(fā)縱行裂隙狀深潰瘍、回盲部黏膜糜爛出血、竇道形成。結(jié)合既往病史、術(shù)中所見、術(shù)后病理檢查診斷克羅恩病伴發(fā)回盲部瘺、腹壁瘺。

了解其病因、癥狀、診斷和治療

有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

克羅恩病是一種侵犯消化道的慢性炎癥性疾病,可累及從口腔到肛門的任何部位,但以小腸最為常見。該病病程較長,反復(fù)發(fā)作,目前尚無根治方法。

小腸克羅恩病的癥狀

腹痛:多為隱痛、陣發(fā)性加重,部位以右下腹或臍周為主。

腹瀉:大便次數(shù)增多,呈糊狀,有時(shí)伴有膿血。

體重下降:因消化吸收功能受損,患者可能出現(xiàn)體重下降、消瘦。

發(fā)熱:病情活動(dòng)期可伴有低熱或中度發(fā)熱。

腸梗阻:病情加重時(shí)可能導(dǎo)致腸梗阻,表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、便秘等。

腸外表現(xiàn):部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮膚病變、口腔潰瘍等腸外癥狀。

小腸克羅恩病的病因

小腸克羅恩病的病因尚不明確

可能與以下因素有關(guān)

遺傳因素:家族中有克羅恩病患者,親屬患病的風(fēng)險(xiǎn)較高。

免疫因素:自身免疫反應(yīng)異常可能導(dǎo)致腸道炎癥。

環(huán)境因素:如飲食、吸煙等不良生活習(xí)慣可能誘發(fā)或加重病情。

微生物感染:腸道微生物菌群失調(diào)可能與克羅恩病的發(fā)生有關(guān)。

小腸克羅恩的治療

藥物治療:包括氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑等。

手術(shù)治療:當(dāng)藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí),如腸梗阻、穿孔等,需手術(shù)治療。

(來源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)

編輯:肖昂


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