小腸克羅恩病

可以在你幾乎毫無預兆的情況下突然出現(xiàn)小腸急性穿孔、梗阻。

可以是你多年“胃痛”的真正原因。

可以在一個看上去情況很好的患者身上出現(xiàn)嚴重的慢性腸瘺。

可以讓一個從來都“健康”的年輕人突然發(fā)現(xiàn)自己原來一半的小腸都已經(jīng)有明顯的慢性炎癥。

可以讓你以為自己再也不會術后復發(fā)時突然需要急診手術……

諸如此類的斑斑劣跡

舉不勝舉呀

1年前，18歲的小新因右下腹疼痛不適，在外院診斷為“急性闌尾炎”，開腹行闌尾切除術后，反復出現(xiàn)右下腹疼痛、引流管口流膿，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治，瘦的皮包骨頭，苦不堪言……

2024年10月11日

經(jīng)西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

普外·疝與腹壁外科

郭伍斌副主任醫(yī)師團隊

詳細詢問病史、完善相關檢查

考慮腹腔感染，闌尾術后腹壁瘺，具體瘺的原因不明。腹部增強CT、腸鏡及病理檢查顯示小新右側(cè)腹腔及腹壁膿腫、回盲部及系膜區(qū)淋巴結腫大、瘺管形成、糜爛、炎性壞死物滲出等。

經(jīng)術前多學科討論

診斷小腸克羅恩病可能性大

10月27日，郭伍斌副主任醫(yī)師、羅偉主治醫(yī)師等在完善術前檢查后，為小新行全麻下“右半結腸切除+腹壁竇道切除+腹腔膿腫切開引流”術，術后，經(jīng)中醫(yī)中藥等治療，癥狀緩解出院。

醫(yī)學指導

郭伍斌

博士，副主任醫(yī)師，大外科副主任兼普外·疝與腹壁外科副主任，碩士研究生導師，四川省衛(wèi)健委學術技術帶頭后備人選，從事普外科工作10余年，先后在英國布萊頓蘇塞克斯大學醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院普外科進修學習腹腔鏡微創(chuàng)手術，在胃腸癌、各類疝、晚期惡性腫瘤的診治上有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練完成胃癌、結直腸癌、腹外疝等腹腔鏡微創(chuàng)手術及減重代謝外科手術。

城北門診：周三全天

本次手術術中發(fā)現(xiàn)回腸末端多發(fā)縱行裂隙狀深潰瘍、回盲部黏膜糜爛出血、竇道形成。結合既往病史、術中所見、術后病理檢查診斷克羅恩病伴發(fā)回盲部瘺、腹壁瘺。

了解其病因、癥狀、診斷和治療

有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

降低并發(fā)癥風險

克羅恩病是一種侵犯消化道的慢性炎癥性疾病，可累及從口腔到肛門的任何部位，但以小腸最為常見。該病病程較長，反復發(fā)作，目前尚無根治方法。

小腸克羅恩病的癥狀

腹痛：多為隱痛、陣發(fā)性加重，部位以右下腹或臍周為主。

腹瀉：大便次數(shù)增多，呈糊狀，有時伴有膿血。

體重下降：因消化吸收功能受損，患者可能出現(xiàn)體重下降、消瘦。

發(fā)熱：病情活動期可伴有低熱或中度發(fā)熱。

腸梗阻：病情加重時可能導致腸梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、便秘等。

腸外表現(xiàn)：部分患者可能出現(xiàn)關節(jié)痛、皮膚病變、口腔潰瘍等腸外癥狀。

小腸克羅恩病的病因

小腸克羅恩病的病因尚不明確

可能與以下因素有關

遺傳因素：家族中有克羅恩病患者，親屬患病的風險較高。

免疫因素：自身免疫反應異?？赡軐е履c道炎癥。

環(huán)境因素：如飲食、吸煙等不良生活習慣可能誘發(fā)或加重病情。

微生物感染：腸道微生物菌群失調(diào)可能與克羅恩病的發(fā)生有關。

小腸克羅恩的治療

藥物治療：包括氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑等。

手術治療：當藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥時，如腸梗阻、穿孔等，需手術治療。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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