□ 劉躍先

在孩子的成長(zhǎng)過程中，從每一次兒童保健評(píng)估他的身高、體重增長(zhǎng)，第一次抬頭、翻身、學(xué)爬，到呀呀學(xué)語、蹣跚學(xué)步，每一個(gè)成長(zhǎng)階段都牽動(dòng)著父母的心，都寄予了每位父母殷切的關(guān)愛與期待。新時(shí)代的父母除了關(guān)注孩子的身高、體重、頭圍等指標(biāo)外，已逐漸重視孩子的神經(jīng)心理行為發(fā)育。以下將從兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測(cè)評(píng)談起，為新手父母拓展科學(xué)育兒的新視角。

一、什么是兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測(cè)評(píng)？

與測(cè)量身高、體重需要尺子、體重秤一樣，兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測(cè)評(píng)是通過科學(xué)方法和采用標(biāo)準(zhǔn)化量表，對(duì)兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育水平進(jìn)行全面評(píng)估的過程，涵蓋了兒童的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交行為等多個(gè)方面。

二、為什么要進(jìn)行兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測(cè)評(píng)？

通過測(cè)評(píng)，我們可以全面了解孩子的發(fā)育水平和優(yōu)勢(shì)，為育兒提供個(gè)性化的指導(dǎo)，從而因材施教。同時(shí)，評(píng)測(cè)還能幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)孩子可能存在的發(fā)育問題和偏離，及時(shí)采取針對(duì)性的訓(xùn)練，促進(jìn)孩子各方面能力的協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測(cè)評(píng)的內(nèi)容與方法包括哪些？

它的內(nèi)容非常豐富，主要包括以下幾方面：

1、大運(yùn)動(dòng)：包括抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跳等各種大幅度的運(yùn)動(dòng)能力。這些能力的發(fā)展不僅反映孩子的肌肉力量和身體協(xié)調(diào)性，更是大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞日趨成熟的表現(xiàn)。

2、精細(xì)動(dòng)作：包括用手和手指抓握、拿捏和操縱物體及手眼協(xié)調(diào)配合等能力。這些能力的發(fā)展是孩子神經(jīng)系統(tǒng)、小肌肉群發(fā)育的體現(xiàn)，是學(xué)習(xí)與思維的重要過程，如拇食指對(duì)捏、握筆畫畫、穿針引線、折紙、拼圖、彈琴等。

3、適應(yīng)能力：這是未來“智力”的先驅(qū)，是孩子應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)來解決新問題，不斷適應(yīng)自然和社會(huì)環(huán)境的能力。適應(yīng)能力的日益提升是大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作以及視聽等感知覺協(xié)同、綜合發(fā)展的結(jié)果，良好的適應(yīng)能力是孩子未來創(chuàng)新發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

4、語言：包括看、聽、說、寫，語言模仿、理解和表達(dá)，是人類特有的能力，可分為口頭和書面語言。語言的發(fā)展遵循一定的模式和程序性，語言與心理、認(rèn)知等能力相互促進(jìn)，共同發(fā)展。

5、社交行為：指孩子與他人交往的行為，如表情交流、眼神接觸、語言溝通、學(xué)習(xí)分享等。社交行為的發(fā)展對(duì)孩子適應(yīng)未來社會(huì)舉足輕重。

測(cè)評(píng)方法通常采用標(biāo)準(zhǔn)化的量表和工具，如DST、DDST、蓋塞爾、0~6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育量表等，這些量表和工具經(jīng)過大量科學(xué)驗(yàn)證，能夠準(zhǔn)確反映兒童的發(fā)育水平。

四、我們?cè)鯓訌臏y(cè)評(píng)中汲取育兒智慧？

圖1 一女童7月齡DDST篩查報(bào)告 

圖2  同一女童1歲時(shí)兒心測(cè)評(píng)報(bào)告

圖3  同一女童1歲6個(gè)月時(shí)兒心測(cè)評(píng)報(bào)告

圖4  同一女童1歲9個(gè)月時(shí)兒心測(cè)評(píng)報(bào)告

如上圖1、2、3、4所示為一女童分別在7月齡、1歲24天、1歲6個(gè)月和1歲9個(gè)月21天時(shí)的神經(jīng)心理測(cè)評(píng)報(bào)告圖，圖1為DDST報(bào)告提示孩子7月齡的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性方面發(fā)育異常，通過與家長(zhǎng)的詳細(xì)交流得知，孩子自出生到6月齡多次住院治療，家長(zhǎng)擔(dān)心孩子體弱、照顧不周而生病、磕碰等，所以倍加呵護(hù)，幾乎不讓孩子翻身、坐、爬等，測(cè)評(píng)后，醫(yī)生指導(dǎo)家長(zhǎng)在家訓(xùn)練孩子大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作等，但因訓(xùn)練方法不當(dāng)和頻次不足等原因，導(dǎo)致1歲時(shí)評(píng)測(cè)出現(xiàn)大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力和發(fā)育商低下的結(jié)果。依據(jù)孩子的表現(xiàn)和養(yǎng)育環(huán)境并結(jié)合測(cè)評(píng)結(jié)果，兒保醫(yī)生、早教老師和家長(zhǎng)共同商討制定詳細(xì)干預(yù)訓(xùn)練方案，經(jīng)過5個(gè)多月的來院情景式大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練和每天家庭干預(yù)訓(xùn)練后，孩子在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作和適應(yīng)能力等方面得到明顯提高，測(cè)評(píng)結(jié)果正常。

門診中這樣的例子比較多，啟發(fā)我們可以從測(cè)評(píng)的角度拓展育兒新視角，汲取育兒智慧：

1、重視早期干預(yù)的重要性：對(duì)日常或者測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn)的發(fā)育問題，我們應(yīng)充分利用生命早期1000天大腦可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)，積極的采取針對(duì)性干預(yù)措施，避免問題進(jìn)一步加重，影響孩子的未來。同時(shí)關(guān)注兒童的全面發(fā)展，促進(jìn)他們?cè)诟鱾€(gè)方面的共同進(jìn)步。

2、關(guān)注兒童的個(gè)體差異：每個(gè)孩子都是獨(dú)一無二的個(gè)體，其生長(zhǎng)發(fā)育軌跡各不相同。通過測(cè)評(píng)，我們可以更好地了解兒童的個(gè)體差異和獨(dú)特之處，為他們提供個(gè)性化的養(yǎng)育方案。

3、?倡導(dǎo)科學(xué)育兒理念?：我們應(yīng)遵循孩子的發(fā)育特點(diǎn)和需求，提供適宜的養(yǎng)育環(huán)境和發(fā)展條件，回應(yīng)性照護(hù)，適度超前訓(xùn)練促進(jìn)孩子發(fā)育，而不是拔苗助長(zhǎng)，也不是“放養(yǎng)”。同時(shí)，也要尊重孩子的獨(dú)立性和自我意識(shí)，給予他們適當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)和選擇權(quán)，培養(yǎng)與眾不同的孩子。

?4、加強(qiáng)家院合作和情景式訓(xùn)練?：家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員緊密合作是測(cè)評(píng)和訓(xùn)練的前提，制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃，模擬自然和生活情景的模式（如圖5）持之以恒的訓(xùn)練，量變最終達(dá)到質(zhì)變，提高孩子感知覺、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力等，以更好適應(yīng)日常生活。

圖5  情景式大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練模式組合（圖片與文中女童無關(guān)）

總之，兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測(cè)評(píng)是科學(xué)育兒不可缺的一環(huán)，作為父母和帶養(yǎng)人應(yīng)積極參與和配合測(cè)評(píng)過程，以展示孩子的實(shí)際發(fā)育狀況。借助評(píng)測(cè)幫助醫(yī)生和父母全面了解孩子的發(fā)育水平，從測(cè)評(píng)中汲取科學(xué)育兒智慧，拓展育兒新視角，指引培育孩子的方向，共同商討實(shí)施方案，堅(jiān)持學(xué)習(xí)和實(shí)踐，為孩子身心健康保駕護(hù)航，助力孩子成就美好的未來。

聲明：本文僅作健康科普，不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)表現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

（作者單位：瀘州市江陽區(qū)婦幼保健院）

編輯：肖昂

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