□ 劉躍先

在孩子的成長過程中，從每一次兒童保健評估他的身高、體重增長，第一次抬頭、翻身、學爬，到呀呀學語、蹣跚學步，每一個成長階段都牽動著父母的心，都寄予了每位父母殷切的關愛與期待。新時代的父母除了關注孩子的身高、體重、頭圍等指標外，已逐漸重視孩子的神經(jīng)心理行為發(fā)育。以下將從兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評談起，為新手父母拓展科學育兒的新視角。

一、什么是兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評？

與測量身高、體重需要尺子、體重秤一樣，兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評是通過科學方法和采用標準化量表，對兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育水平進行全面評估的過程，涵蓋了兒童的大運動、精細動作、適應能力、語言、社交行為等多個方面。

二、為什么要進行兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評？

通過測評，我們可以全面了解孩子的發(fā)育水平和優(yōu)勢，為育兒提供個性化的指導，從而因材施教。同時，評測還能幫助我們早期發(fā)現(xiàn)孩子可能存在的發(fā)育問題和偏離，及時采取針對性的訓練，促進孩子各方面能力的協(xié)調發(fā)展。

三、兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評的內容與方法包括哪些？

它的內容非常豐富，主要包括以下幾方面：

1、大運動：包括抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跳等各種大幅度的運動能力。這些能力的發(fā)展不僅反映孩子的肌肉力量和身體協(xié)調性，更是大腦運動神經(jīng)中樞日趨成熟的表現(xiàn)。

2、精細動作：包括用手和手指抓握、拿捏和操縱物體及手眼協(xié)調配合等能力。這些能力的發(fā)展是孩子神經(jīng)系統(tǒng)、小肌肉群發(fā)育的體現(xiàn)，是學習與思維的重要過程，如拇食指對捏、握筆畫畫、穿針引線、折紙、拼圖、彈琴等。

3、適應能力：這是未來“智力”的先驅，是孩子應用經(jīng)驗來解決新問題，不斷適應自然和社會環(huán)境的能力。適應能力的日益提升是大運動和精細動作以及視聽等感知覺協(xié)同、綜合發(fā)展的結果，良好的適應能力是孩子未來創(chuàng)新發(fā)展的堅實基礎。

4、語言：包括看、聽、說、寫，語言模仿、理解和表達，是人類特有的能力，可分為口頭和書面語言。語言的發(fā)展遵循一定的模式和程序性，語言與心理、認知等能力相互促進，共同發(fā)展。

5、社交行為：指孩子與他人交往的行為，如表情交流、眼神接觸、語言溝通、學習分享等。社交行為的發(fā)展對孩子適應未來社會舉足輕重。

測評方法通常采用標準化的量表和工具，如DST、DDST、蓋塞爾、0~6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育量表等，這些量表和工具經(jīng)過大量科學驗證，能夠準確反映兒童的發(fā)育水平。

四、我們怎樣從測評中汲取育兒智慧？

圖1 一女童7月齡DDST篩查報告 

圖2  同一女童1歲時兒心測評報告

圖3  同一女童1歲6個月時兒心測評報告

圖4  同一女童1歲9個月時兒心測評報告

如上圖1、2、3、4所示為一女童分別在7月齡、1歲24天、1歲6個月和1歲9個月21天時的神經(jīng)心理測評報告圖，圖1為DDST報告提示孩子7月齡的大運動、精細動作-適應性方面發(fā)育異常，通過與家長的詳細交流得知，孩子自出生到6月齡多次住院治療，家長擔心孩子體弱、照顧不周而生病、磕碰等，所以倍加呵護，幾乎不讓孩子翻身、坐、爬等，測評后，醫(yī)生指導家長在家訓練孩子大運動、精細動作等，但因訓練方法不當和頻次不足等原因，導致1歲時評測出現(xiàn)大運動、適應能力和發(fā)育商低下的結果。依據(jù)孩子的表現(xiàn)和養(yǎng)育環(huán)境并結合測評結果，兒保醫(yī)生、早教老師和家長共同商討制定詳細干預訓練方案，經(jīng)過5個多月的來院情景式大運動、精細動作訓練和每天家庭干預訓練后，孩子在大運動、精細動作和適應能力等方面得到明顯提高，測評結果正常。

門診中這樣的例子比較多，啟發(fā)我們可以從測評的角度拓展育兒新視角，汲取育兒智慧：

1、重視早期干預的重要性：對日?；蛘邷y評發(fā)現(xiàn)的發(fā)育問題，我們應充分利用生命早期1000天大腦可塑性強的特點，積極的采取針對性干預措施，避免問題進一步加重，影響孩子的未來。同時關注兒童的全面發(fā)展，促進他們在各個方面的共同進步。

2、關注兒童的個體差異：每個孩子都是獨一無二的個體，其生長發(fā)育軌跡各不相同。通過測評，我們可以更好地了解兒童的個體差異和獨特之處，為他們提供個性化的養(yǎng)育方案。

3、?倡導科學育兒理念?：我們應遵循孩子的發(fā)育特點和需求，提供適宜的養(yǎng)育環(huán)境和發(fā)展條件，回應性照護，適度超前訓練促進孩子發(fā)育，而不是拔苗助長，也不是“放養(yǎng)”。同時，也要尊重孩子的獨立性和自我意識，給予他們適當?shù)淖灾鳈嗪瓦x擇權，培養(yǎng)與眾不同的孩子。

?4、加強家院合作和情景式訓練?：家長與醫(yī)護人員緊密合作是測評和訓練的前提，制定個性化的訓練計劃，模擬自然和生活情景的模式（如圖5）持之以恒的訓練，量變最終達到質變，提高孩子感知覺、大運動、精細動作、適應能力等，以更好適應日常生活。

圖5  情景式大運動訓練模式組合（圖片與文中女童無關）

總之，兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測評是科學育兒不可缺的一環(huán)，作為父母和帶養(yǎng)人應積極參與和配合測評過程，以展示孩子的實際發(fā)育狀況。借助評測幫助醫(yī)生和父母全面了解孩子的發(fā)育水平，從測評中汲取科學育兒智慧，拓展育兒新視角，指引培育孩子的方向，共同商討實施方案，堅持學習和實踐，為孩子身心健康保駕護航，助力孩子成就美好的未來。

聲明：本文僅作健康科普，不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關表現(xiàn)，請及時去正規(guī)醫(yī)療機構就診，謹遵醫(yī)囑。

（作者單位：瀘州市江陽區(qū)婦幼保健院）

編輯：肖昂

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