川南在線 發(fā)布時間:2025-01-02
2個月前,孫先生因反復上腹痛至西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診,住院后經(jīng)過系統(tǒng)檢查,最終孫先生被診斷為胰腺癌并肝轉(zhuǎn)移。然而遺憾的是,由于發(fā)現(xiàn)得太晚,孫先生已經(jīng)沒有手術(shù)機會,只能進行全身化療及肝臟局部治療。
僅僅2個月時間,孫先生就被胰腺癌奪去了生命。
癌癥被稱為眾病之王,那么癌中之王又是誰?胰腺癌當之無愧!
數(shù)據(jù)顯示,胰腺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病率——
男性第7位
女性第11位
死亡率占惡性腫瘤的第6位,胰腺癌的5年生存率幾乎都在10%以下,未治療的生存時間僅為4~6個月,而胰腺癌的早期診斷率僅有5%。
據(jù)悉,中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友、“蘋果之父”喬布斯、諾貝爾得獎?wù)咚固孤?、著名男高音帕瓦羅蒂、著名港星沈殿霞皆因胰腺癌去世。
醫(yī)學指導:陸昌友
教授
主任醫(yī)師
肝膽胰外科主任
擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長全腹腔鏡下(精準解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù))等高難度微創(chuàng)手術(shù)。
城北門診時間:周三上午
NO.1 位置隱藏深
胰腺的位置很隱蔽,隱藏在胃腸、肝臟、脾臟等其它器官后方,而且個頭小,一般的常規(guī)檢查幾乎看不到它,就連B超有時都難以探查到早期的較小的胰腺腫瘤,這更增加了早期發(fā)現(xiàn)的難度。
NO.2 善于偽裝
因為胰腺的位置與胃及十二指腸、膽總管等臟器鄰近,當它出現(xiàn)問題時,最明顯的表現(xiàn)就是消化道癥狀,如上腹飽脹、隱痛、脹痛不適等。
這些癥狀沒有什么特異性,很容易被誤認為是胃病或消化不良,從而延誤治療,發(fā)現(xiàn)時大多已經(jīng)到了中晚期。
NO.3進展很快
胰腺癌的惡化速度很快,從早期發(fā)展到中晚期一般僅需幾個月到1年。
超過90%癌變的胰腺細胞有KRAS基因突變,這種基因突變會導致“腫瘤抑制因子”失活的頻率越來越高,封印解除,腫瘤自然長得快。
胰腺癌還有一個得天獨厚的生長環(huán)境——腫瘤微環(huán)境,不僅可以產(chǎn)生很多生長因子扶持腫瘤細胞的存活,又能抵御免疫系統(tǒng)的攻擊、阻斷藥物輸送進來。
NO.4容易轉(zhuǎn)移
胰腺不像肝臟、腎臟、脾臟等其他器官,它質(zhì)地軟、沒有明顯的包膜,外周僅有脂肪包裹,而且有非常豐富的淋巴管、血管和神經(jīng)組織。
所以胰腺一旦癌變,很快就會長到外面去,侵襲周邊的組織和出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。
NO.5手術(shù)切除難度大
手術(shù)切除是胰腺癌綜合治療中的關(guān)鍵一環(huán),但胰腺周圍的重要血管很多,腫瘤一旦侵犯了這些血管,就意味著手術(shù)切除率大幅度降低。
這些血管還為胰腺癌遠處轉(zhuǎn)移提供了多條途徑,而轉(zhuǎn)移則意味著失去手術(shù)機會。
NO.6化療不敏感
胰腺癌腫瘤內(nèi)部間質(zhì)細胞多,它們像一個個堡壘,將胰腺癌細胞圈在其中,阻擋了化療藥物的進入,使得胰腺癌普遍對化療不敏感。
此外,胰腺癌對放療也不敏感,這限制了治療方法的選擇。
?、偕细共坎贿m或腹痛
不明原因的上腹疼痛和說不清的不適感、悶堵感,通常在上腹部、臍周出現(xiàn)絞痛,時輕時重,時有時無,飯后1~2小時比較常見。
腹痛通常夜間更明顯,可向背、前胸、右肩胛部放射,坐位身體向前彎曲或雙膝向前彎曲時,疼痛可減輕。
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臨床上很多胰腺癌患者出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。
所以,如果年齡>50歲,無糖尿病家族史或肥胖等危險因素,突然就被診斷出糖尿病,這需要警惕了。
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食欲缺乏、惡心嘔吐、大便習慣變化、消瘦為胰體尾癌的4大早期癥狀。
?、茳S疸
黃疸是胰腺癌比較常見的癥狀之一,尤其是在胰頭部的胰腺癌。
當胰頭癌壓迫或轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)、肝門、膽總管淋巴結(jié),可導致黃疸的出現(xiàn),黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢,尿色如濃茶,糞便呈陶土色。
陸昌友教授:
如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時去查查胰腺增強CT或增強核磁共振。這樣診斷準確率可達80%以上,2毫米的病灶都可以看得清清楚楚。
病不能拖
如果已有類似癥狀,或是患有胰腺炎、糖尿病、膽囊炎和膽結(jié)石等疾病,要及時就醫(yī)治療,把癌癥扼殺在萌芽之中。
吃好吃對
定時定量進食,不要暴飲暴食,減輕胰腺負擔。
切忌長期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。
多吃新鮮水果和蔬菜,日常飲食注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝入,其中的維生素和微量元素可抗自由基和抗氧化,有利于防癌抗癌。
少沾煙酒
研究表明,吸煙者患胰腺癌的風險比普通人高出2~2.5倍,長期大量飲酒不僅易誘發(fā)胰腺炎,也會增加胰腺癌風險。
多多運動
加強體育鍛煉,增強體質(zhì),避免肥胖、降低 2 型糖尿病風險,保持良好情緒。
早癌篩查
一般人群要定期體檢,如果出現(xiàn)本文所述的早期癥狀,應(yīng)第一時間至??凭驮\,在專業(yè)醫(yī)師的指導下完善超聲、CT、腫瘤標記物等全面檢查。
高危人群一定要定期去正規(guī)機構(gòu)體檢進行早癌篩查。
胰腺癌高危人群
?、俅笥?0歲,有上腹部非特異性癥狀者
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?、芡话l(fā)糖尿病患者
?、菸覆苛夹圆∽冞M行過遠端胃大部切除者
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⑦長期吸煙、飲酒,或有長期高脂肪、高蛋白飲食史者
(來源:西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:李永鑫
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