2個(gè)月前，孫先生因反復(fù)上腹痛至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，住院后經(jīng)過系統(tǒng)檢查，最終孫先生被診斷為胰腺癌并肝轉(zhuǎn)移。然而遺憾的是，由于發(fā)現(xiàn)得太晚，孫先生已經(jīng)沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行全身化療及肝臟局部治療。

　　僅僅2個(gè)月時(shí)間，孫先生就被胰腺癌奪去了生命。

　　癌癥被稱為眾病之王，那么癌中之王又是誰？胰腺癌當(dāng)之無愧！

　　數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌位居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率——

　　男性第7位

　　女性第11位

　　死亡率占惡性腫瘤的第6位，胰腺癌的5年生存率幾乎都在10%以下，未治療的生存時(shí)間僅為4~6個(gè)月，而胰腺癌的早期診斷率僅有5%。

　　據(jù)悉，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友、“蘋果之父”喬布斯、諾貝爾得獎(jiǎng)?wù)咚固孤⒅懈咭襞镣吡_蒂、著名港星沈殿霞皆因胰腺癌去世。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：陸昌友

　　教授

　　主任醫(yī)師

　　肝膽胰外科主任

　　擅長(zhǎng)診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長(zhǎng)全腹腔鏡下（精準(zhǔn)解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

　　城北門診時(shí)間：周三上午

　　NO.1　位置隱藏深

　　胰腺的位置很隱蔽，隱藏在胃腸、肝臟、脾臟等其它器官后方，而且個(gè)頭小，一般的常規(guī)檢查幾乎看不到它，就連B超有時(shí)都難以探查到早期的較小的胰腺腫瘤，這更增加了早期發(fā)現(xiàn)的難度。

　　NO.2　善于偽裝

　　因?yàn)橐认俚奈恢门c胃及十二指腸、膽總管等臟器鄰近，當(dāng)它出現(xiàn)問題時(shí)，最明顯的表現(xiàn)就是消化道癥狀，如上腹飽脹、隱痛、脹痛不適等。

　　這些癥狀沒有什么特異性，很容易被誤認(rèn)為是胃病或消化不良，從而延誤治療，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已經(jīng)到了中晚期。

　　NO.3進(jìn)展很快

　　胰腺癌的惡化速度很快，從早期發(fā)展到中晚期一般僅需幾個(gè)月到1年。

　　超過90%癌變的胰腺細(xì)胞有KRAS基因突變，這種基因突變會(huì)導(dǎo)致“腫瘤抑制因子”失活的頻率越來越高，封印解除，腫瘤自然長(zhǎng)得快。

　　胰腺癌還有一個(gè)得天獨(dú)厚的生長(zhǎng)環(huán)境——腫瘤微環(huán)境，不僅可以產(chǎn)生很多生長(zhǎng)因子扶持腫瘤細(xì)胞的存活，又能抵御免疫系統(tǒng)的攻擊、阻斷藥物輸送進(jìn)來。

　　NO.4容易轉(zhuǎn)移

　　胰腺不像肝臟、腎臟、脾臟等其他器官，它質(zhì)地軟、沒有明顯的包膜，外周僅有脂肪包裹，而且有非常豐富的淋巴管、血管和神經(jīng)組織。

　　所以胰腺一旦癌變，很快就會(huì)長(zhǎng)到外面去，侵襲周邊的組織和出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　NO.5手術(shù)切除難度大

　　手術(shù)切除是胰腺癌綜合治療中的關(guān)鍵一環(huán)，但胰腺周圍的重要血管很多，腫瘤一旦侵犯了這些血管，就意味著手術(shù)切除率大幅度降低。

　　這些血管還為胰腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移提供了多條途徑，而轉(zhuǎn)移則意味著失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

　　NO.6化療不敏感

　　胰腺癌腫瘤內(nèi)部間質(zhì)細(xì)胞多，它們像一個(gè)個(gè)堡壘，將胰腺癌細(xì)胞圈在其中，阻擋了化療藥物的進(jìn)入，使得胰腺癌普遍對(duì)化療不敏感。

　　此外，胰腺癌對(duì)放療也不敏感，這限制了治療方法的選擇。

　?、偕细共坎贿m或腹痛

　　不明原因的上腹疼痛和說不清的不適感、悶堵感，通常在上腹部、臍周出現(xiàn)絞痛，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無，飯后1~2小時(shí)比較常見。

　　腹痛通常夜間更明顯，可向背、前胸、右肩胛部放射，坐位身體向前彎曲或雙膝向前彎曲時(shí)，疼痛可減輕。

　?、谘峭蝗簧?/p>

　　臨床上很多胰腺癌患者出現(xiàn)不同程度的、無誘因糖尿病病史。

　　所以，如果年齡＞50歲，無糖尿病家族史或肥胖等危險(xiǎn)因素，突然就被診斷出糖尿病，這需要警惕了。

　　③食欲不佳、消瘦

　　食欲缺乏、惡心嘔吐、大便習(xí)慣變化、消瘦為胰體尾癌的4大早期癥狀。

　　④黃疸

　　黃疸是胰腺癌比較常見的癥狀之一，尤其是在胰頭部的胰腺癌。

　　當(dāng)胰頭癌壓迫或轉(zhuǎn)移到肝內(nèi)、肝門、膽總管淋巴結(jié)，可導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)，黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便呈陶土色。

　　陸昌友教授：

　　如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去查查胰腺增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁共振。這樣診斷準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上，2毫米的病灶都可以看得清清楚楚。

　　病不能拖

　　如果已有類似癥狀，或是患有胰腺炎、糖尿病、膽囊炎和膽結(jié)石等疾病，要及時(shí)就醫(yī)治療，把癌癥扼殺在萌芽之中。

　　吃好吃對(duì)

　　定時(shí)定量進(jìn)食，不要暴飲暴食，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。

　　切忌長(zhǎng)期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。

　　多吃新鮮水果和蔬菜，日常飲食注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝入，其中的維生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。

　　少沾煙酒

　　研究表明，吸煙者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高出2~2.5倍，長(zhǎng)期大量飲酒不僅易誘發(fā)胰腺炎，也會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

　　多多運(yùn)動(dòng)

　　加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免肥胖、降低 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，保持良好情緒。

　　早癌篩查

　　一般人群要定期體檢，如果出現(xiàn)本文所述的早期癥狀，應(yīng)第一時(shí)間至?？凭驮\，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下完善超聲、CT、腫瘤標(biāo)記物等全面檢查。

　　高危人群一定要定期去正規(guī)機(jī)構(gòu)體檢進(jìn)行早癌篩查。

　　胰腺癌高危人群

　?、俅笥?0歲，有上腹部非特異性癥狀者

　?、诎橛猩鲜鲆认侔┑母呶Ｒ蛩卣?/p>

　　③有胰腺癌家族史者

　?、芡话l(fā)糖尿病患者

　　⑤胃部良性病變進(jìn)行過遠(yuǎn)端胃大部切除者

　?、蘼砸认傺谆颊?/p>

　?、唛L(zhǎng)期吸煙、飲酒，或有長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白飲食史者

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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