提起糖尿病，各位肯定都不陌生，但是很多人不知道兒童也可能得糖尿病。

　　意外嗎？包括新生兒、兒童在內(nèi)，任何年齡都可能得糖尿病。本期兒科鐘小群醫(yī)生和大家一起聊聊兒童糖尿病。

　　本期科普醫(yī)生

　　鐘小群  普兒二科/主治醫(yī)師

　　從事兒科臨床工作10余年，擅長(zhǎng)小兒呼吸系統(tǒng)疾病、急危重癥救治，尤其是兒童遺傳代謝內(nèi)分泌疾病，如：兒童糖尿病、兒童肥胖、性早熟、身材矮小、甲狀腺疾病、佝僂病、兒童腎上腺疾病、尿崩癥等兒童內(nèi)分泌疾病的診斷及治療。

　　兒童糖尿病一般是指在15歲之前發(fā)生的糖尿病，是由于胰島素絕對(duì)或者相對(duì)缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。

　　近年來，在兒童人群中確診糖尿病的患者逐漸增多，兒童糖尿病多為1型糖尿病。

　　1 型糖尿?。═1DM）是由易感基因與環(huán)境因素共同作用，導(dǎo)致胰島 β 細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)缺乏，需終身依賴胰島素治療的內(nèi)分泌代謝性疾病。

　　隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖兒童逐年增加，2型糖尿病正在呈上升趨勢(shì)。

　　2型糖尿病（T2DM）以胰島素抵抗為主，伴胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或相對(duì)缺乏，近期研究發(fā)現(xiàn)，在新發(fā)生的兒童糖尿病患者中，2型糖尿病比例達(dá)到 40～80%。

　　兒童糖尿病的臨床表現(xiàn) ——

　　1型糖尿病起病多數(shù)較急，常見癥狀是多尿、煩渴多飲、多食、消瘦，體重下降，即為“三多一少”。嬰幼兒因?yàn)槎嗄蚨囡嫴灰装l(fā)現(xiàn)，部分孩子還可能出現(xiàn)嘔吐、腹痛、乏力、精神不好、食欲減退等，這些情況往往提示孩子可能已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥——酮癥酸中毒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、甚至死亡！

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　　2型糖尿病發(fā)病較隱匿，多見于肥胖兒童，2型糖尿病有較強(qiáng)的家族史，不易發(fā)生酮癥酸中毒，部分患兒可能伴有黑棘皮癥，多見于頸部或腋下；部分患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性并發(fā)癥。

　　兒童糖尿病嚴(yán)重未控制者可出現(xiàn)生長(zhǎng)落后、身材矮小、肝臟增大和智力落后等癥狀，晚期可有白內(nèi)障及視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明，還可發(fā)生蛋白尿、高血壓等，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。

　　春節(jié)將至，每家每戶都會(huì)準(zhǔn)備豐盛的美食，當(dāng)親朋好友歡聚一堂時(shí)候。對(duì)于我們糖尿病小患者們來說，可就是一場(chǎng)血糖保衛(wèi)戰(zhàn)了。如何在春節(jié)期間保持血糖平穩(wěn)，也是許多家長(zhǎng)關(guān)心的問題。以下是一些實(shí)用的建議，幫助糖尿病患兒（以下簡(jiǎn)稱 糖寶）度過一個(gè)健康快樂的春節(jié)。

　　飲食調(diào)整，科學(xué)搭配

　　主食多樣化 ：

　　建議“糖寶”們的主食以谷類為主，粗細(xì)搭配，適當(dāng)減少精白米面的攝入。推薦每天平均吃三種類型谷類，每周可以吃到五種，糖寶們需要足夠的蛋白質(zhì)來滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要?？梢赃x擇堅(jiān)果、豆類作為蛋白質(zhì)的主要來源。

　　避免食用糖含量過高的食物和飲料：

　　如糖果、甜點(diǎn)和含糖飲料。同時(shí)，也要減少動(dòng)物性油脂的攝入，選擇健康的烹飪方式，如蒸、煮、燉等。進(jìn)食順序：建議患兒先食用高纖維的蔬菜，然后食用蛋白質(zhì)與脂肪類食物，最后再攝入碳水化合物。這種進(jìn)食順序有助于降低餐后血糖水平。

　　建議飲食推薦

　　推薦吃的食物：

　　燕麥、蕎麥 等粗糧，富含膳食纖維，有助于控制餐后血糖上升，紅薯、南瓜等含有豐富的膳食纖維，可減緩碳水化合物的消化和吸收，從而平穩(wěn)地將葡萄糖釋放到血液中，西藍(lán)花富含維生素C和葉酸，有助于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

　　同時(shí)，應(yīng)保證孩子攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)（如鮮酵母、蘑菇、糙米、瘦肉、魚、蛋、奶等）

　　不建議吃的食物：

　　糖、巧克力、甜飲料、果醬等高糖食品，以及油煎、炸油酥和動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食品。

　　適量運(yùn)動(dòng)，保持健康

　　餐后1小時(shí)是運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)段?？梢栽诩议L(zhǎng)的陪同下進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車等，以幫助消耗多余的糖分。春節(jié)期間，孩子們的運(yùn)動(dòng)量可能因節(jié)日活動(dòng)而有所減少。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

　　推薦的運(yùn)動(dòng)

　　游泳、慢跑、騎自行車、跳繩和 爬山等，這些運(yùn)動(dòng)可以消耗身體的熱量和脂肪，有助于控制體重和血糖。

　　但是，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意適度，避免過度勞累，外出或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)攜帶棒棒糖、全麥面包片、純牛奶等食物以備用于運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)低血糖的應(yīng)急處理。

　　血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整

　　春節(jié)期間，家長(zhǎng)應(yīng)更加關(guān)注患兒的血糖水平，定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖值，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血糖波動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)血糖水平異常，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整孩子的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素的劑量?？刹扇?dòng)態(tài)血糖持續(xù)監(jiān)測(cè)孩子血糖，方便管理。

　　保持作息規(guī)律，避免熬夜

　　春節(jié)期間，孩子們的作息時(shí)間可能會(huì)受到影響。家長(zhǎng)應(yīng)盡量保持孩子的作息規(guī)律，避免熬夜和過度勞累。良好的睡眠有助于調(diào)節(jié)血糖水平，提高糖寶的免疫力。

　　心理支持，保持愉悅

　　春節(jié)是團(tuán)圓的節(jié)日，家長(zhǎng)應(yīng)給予糖寶更多的關(guān)愛和支持，幫助他們保持愉悅的心情。良好的心理狀態(tài)有助于患兒更好地管理血糖，提高生活質(zhì)量。

　　總之，春節(jié)期間，糖寶們需要更加注意血糖管理。通過科學(xué)的飲食調(diào)整、適量的運(yùn)動(dòng)、定期的血糖監(jiān)測(cè)、保持作息規(guī)律以及心理支持，可以度過一個(gè)健康快樂的春節(jié)。家長(zhǎng)也需要與我們兒童內(nèi)分泌?？漆t(yī)師保持密切聯(lián)系，及時(shí)咨詢和處理任何可能出現(xiàn)的問題。

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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