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          從一頓火鍋開始,瀘州大爺被反復折磨11年?

          百科川南在線  發(fā)布時間:2025-04-21

          事情的起因要從一頓火鍋開始。

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          11年前,游大爺因吃火鍋后出現(xiàn)腹痛前往當?shù)蒯t(yī)院就診,檢查診斷為急性胰腺炎,經(jīng)住院治療后好轉(zhuǎn)出院。但出院后游大爺每次飲食稍不注意,吃點辣的、喝點冰的就容易腹痛,頻繁時每月都可能發(fā)作,痛苦不已,既不能正常工作,還增加了家庭負擔。

          6天前,游大爺再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。游大爺自己都成了“半個醫(yī)生”,知道自己可能是胰腺炎發(fā)作了,再次前往當?shù)匦l(wèi)生院治療。但是這次輸液幾天后疼痛無明顯減輕,游大爺于是來到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科就診,門診以“慢性胰腺炎急性發(fā)作”收入肝膽胰外科住院治療。

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          內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)

          入院后主管醫(yī)生李春桃為游大爺安排了全腹部增強CT,檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部有一個約4CM大小囊性包塊,良惡性無法判斷。進一步完善上腹部核磁共振檢查,結(jié)合臨床病史,胰頭處包塊考慮胰腺假囊腫,是由于慢性胰腺炎反復發(fā)作所致,也就可以解釋他這11年反復腹痛原因,就是胰頭處假囊腫壓迫,胰液排出不暢導致。

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          經(jīng)全科討論后,決定為游大爺實施內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)。李春桃主治醫(yī)師向游大爺及其家屬講解了相關(guān)病情及治療方案,取得同意后在全麻下為其實施了內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開術(shù)(ECT)+內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)+胰管支架植入術(shù)。

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          術(shù)后第二天,游大爺復查血淀粉酶及脂肪酶均正常,可以正常進食稀飯,不再惡心嘔吐,可以四處活動。術(shù)后五天,復查腹部CT,見胰頭部囊腫明顯縮小,游大爺開心地說:“我已經(jīng)不痛了,吃東西也好多了,沒想到手術(shù)恢復這么快,解決了我11年的病痛!”  

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          術(shù)前CT   術(shù)后CT

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          李春桃

          主治醫(yī)師

          肝膽胰外科

          碩士研究生,已從事肝膽外科專業(yè)工作9年,善于治療肝、膽、胰、脾外科常見疾病及多發(fā)病,尤其是膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石。

          慢性胰腺炎是各種原因?qū)е乱认倬植?、?jié)段性或彌漫性的慢性進展性炎癥,導致胰腺組織和(或)胰腺功能的不可逆轉(zhuǎn)的損傷,是一種遷延不愈的難治性疾病。因癥狀頑固,反復發(fā)作,嚴重影響患者生活質(zhì)量。

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          慢性胰腺炎病因?

          1.膽源性因素

          約占30%-60%。主要是由于膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊炎等膽道疾病,造成膽汁排泄不暢,膽汁反流進入胰管,激活胰酶,引發(fā)胰腺組織的自身消化和炎癥反應(yīng),長期反復可導致慢性胰腺炎。

          2.酒精性因素

          占比約20%-40%。長期大量飲酒會使胰液分泌增加,同時可使胰管內(nèi)壓力升高、胰液排泄障礙,還會使胰液中蛋白質(zhì)濃度升高形成栓子堵塞胰管,從而引發(fā)慢性胰腺炎。

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          3.特發(fā)性因素

          約占10%-30%。此類慢性胰腺炎病因不明,可能與一些尚未明確的遺傳因素、環(huán)境因素或個體的特殊體質(zhì)有關(guān)。

          4.自身免疫性因素

          占比約5%-15%。如自身免疫性胰腺炎等,免疫系統(tǒng)會錯誤地攻擊胰腺組織,導致慢性炎癥。

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          5.其他因素

          遺傳因素可能占5%-10%,遺傳性胰腺炎相關(guān)基因突變可增加患病風險;代謝因素約占5%-10%,如高鈣血癥、高脂血癥,也可能損傷胰腺;還有外傷、手術(shù)、藥物等因素,占5%-10%,可直接或間接損傷胰腺組織和胰管,引發(fā)慢性炎癥。    

          慢性胰腺炎的癥狀? 

          1.背痛和上腹痛

          患者通常會感到持續(xù)性鈍痛或隱痛,疼痛可能在進食后加重。

          2.消化不良

          由于胰腺分泌的消化酶減少,患者可能出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹、腹瀉等癥狀。

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          3.營養(yǎng)不良和體重減輕

          由于胰腺功能減退,患者可能無法充分吸收食物中的營養(yǎng),從而導致營養(yǎng)不良和體重減輕。

          4.糖尿病

          由于胰腺分泌的胰島素減少,患者可能出現(xiàn)高血糖和糖尿病的癥狀。

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          慢性胰腺炎如何治療?慢性胰腺炎的治療方法多樣,需根據(jù)病情嚴重程度、病因等因素綜合選擇,主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)藥輔助治療等。

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          西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科開展了內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)(ERCP),比傳統(tǒng)手術(shù)有明顯優(yōu)勢,術(shù)后無體外帶管,也無需維護管道,解除胰腺梗阻效果明顯,且不會引起電解質(zhì)紊亂及影響消化功能,幾乎不影響生活。

          (來源:西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院)

          編輯:衛(wèi)國


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