“太神奇了，原來巨大血管瘤不用 ‘開大刀’切除也能治療，我這心里的大石頭終于落地了，太感謝你們啦?！蔽髂厢t(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院肝膽胰外科病房內(nèi)，被巨大肝血管瘤困擾已久的周女士激動(dòng)地對(duì)醫(yī)生說道。

　　29歲的周女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有巨大肝血管瘤，瘤體竟有柚子般大小，宛如一顆“定時(shí)炸彈”在她的肝臟中潛伏。隨后她了解到肝膽胰外科陸昌友教授團(tuán)隊(duì)成功救治過類似案例，便來到了肝膽胰外科住院治療。

　　入院后，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)為周女士進(jìn)行了檢查，經(jīng)討論一致認(rèn)為：巨大的肝血管瘤可能壓迫周圍器官（如胃、腸道、膽管）或肝內(nèi)血管，引發(fā)腹痛、腹脹、黃疸、門靜脈高壓、消化不良等癥狀，甚至導(dǎo)致肝功能異常；在外力撞擊、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下，血管瘤可能發(fā)生破裂，導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血、休克甚至死亡。

　　肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)建議周女士切除腫瘤，并介紹了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案，同時(shí)向其展示了成功救治的類似案例，周女士欣然接受治療方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，肝膽胰外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及時(shí)為周女士實(shí)施了腹腔鏡下肝血管瘤手術(shù)切除治療，手術(shù)過程非常順利。術(shù)后7天周女士基本恢復(fù)，14天順利康復(fù)出院。

　　陸昌友

　　教授 主任醫(yī)師

　　肝膽胰外科主任

　　擅長診治肝癌、肝血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、肝門部膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、重癥胰腺炎等肝膽胰外科復(fù)雜疑難病癥。率先開展單孔腹腔鏡肝切除、膽囊切除術(shù)等多種手術(shù)。擅長全腹腔鏡下（精準(zhǔn)解剖性肝切除、膽管癌及膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)）等高難度微創(chuàng)手術(shù)。

　　肝血管瘤是一種由肝臟內(nèi)動(dòng)靜脈血管畸形形成的?良性腫瘤?，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生或血管迂回?cái)U(kuò)張形成，內(nèi)部呈現(xiàn)海綿狀結(jié)構(gòu)并充滿血液?。癥狀通常與腫瘤的大小和位置相關(guān)，大部分病人多無明顯不適癥狀，常在體檢B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。

肝血管瘤臨床表現(xiàn)

　　1.無癥狀：多數(shù)患者無明顯癥狀，常通過體檢（如超聲、CT）偶然發(fā)現(xiàn)?。

　　2.壓迫癥狀?：腫瘤增大可壓迫胃、腸道或膽管，導(dǎo)致腹痛、腹脹、黃疸、消化不良等?。

　　3.破裂風(fēng)險(xiǎn)?：位于肝臟邊緣或體積巨大的血管瘤可能因外力撞擊或劇烈運(yùn)動(dòng)破裂，引發(fā)急性腹痛、休克甚至死亡?。

肝血管瘤?診斷方法?

　　影像學(xué)檢查：超聲、CT或MRI可明確腫瘤位置、大小及與周圍組織的關(guān)系?。

肝血管瘤?治療原則?

　　1.觀察隨訪?：無癥狀且直徑＜5cm的血管瘤建議定期復(fù)查（每6-12個(gè)月一次）?。

　　2.積極干預(yù)?：若腫瘤直徑＞5cm、位于肝臟邊緣、短期內(nèi)快速增大或出現(xiàn)癥狀，需通過以下方式治療：

　?。?）手術(shù)切除?：首選方案，適用于可完整切除的腫瘤?。

　　（2）介入栓塞?：通過阻斷瘤體血供使其縮小，適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者?。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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