“醫(yī)生，我這剛做了骨折手術(shù)，要補(bǔ)鈣嗎？”

　　“喝骨頭湯能補(bǔ)鈣嗎？”

　　可能很多骨折患者和家屬們都有這些疑問。在大多數(shù)患者眼里，骨折做了手術(shù)，吃啥補(bǔ)啥，那就應(yīng)該喝點(diǎn)骨頭湯補(bǔ)補(bǔ)鈣。但真的需要嗎？今天我們就來聊一聊骨折后補(bǔ)鈣誤區(qū)。

　　誤區(qū)一：骨折后立刻補(bǔ)鈣

　　骨折后補(bǔ)鈣并不是越早越好。通常骨折后兩星期之內(nèi)屬于急性期，這一時(shí)期，骨折的部位會釋放出大量游離鈣鹽，患者往往活動不便，喝水和排尿的次數(shù)都會減少。如果大量補(bǔ)鈣，很可能會導(dǎo)致患者體內(nèi)的血鈣量超高，增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

　　另外，早期攝入過量的鈣，還會導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增多，讓有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)比例失調(diào)。所以，可以在骨折兩周后再開始補(bǔ)鈣治療。

　　誤區(qū)二：骨折后不顧劑量大量補(bǔ)鈣

　　足量鈣和維生素D的攝入可以減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，也是抗骨質(zhì)疏松藥物治療的基礎(chǔ)。維生素D還可以促進(jìn)鈣在腸道吸收，有利于骨基質(zhì)礦化、抑制骨吸收，減少再骨折發(fā)生。不過補(bǔ)鈣也得把握好度，并非越多越好。

　　如果是由創(chuàng)傷（如外傷、車禍等）引起的外傷性骨折，患者機(jī)體本身并不缺鈣，在術(shù)后早期無需額外補(bǔ)充鈣質(zhì)。

　　而如果是骨質(zhì)疏松性骨折，骨折術(shù)后元素鈣的推薦補(bǔ)充劑量為800-1200 mg/d，維生素D3推薦補(bǔ)充劑量為800-2000 IU/d。

　　需要注意，飲食加補(bǔ)充劑中鈣的單日總攝入量不應(yīng)超過2000 mg，攝入過多可能會增加患腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而過量的維生素D攝入，特別是與鈣劑聯(lián)合使用，也可能會引起高鈣血癥、高鈣尿和腎結(jié)石等并發(fā)癥。對于骨質(zhì)疏松性骨折患者，在藥物治療期間還應(yīng)定期監(jiān)測?血清25-(OH)D?、血鈣、尿鈣等指標(biāo)。

　　誤區(qū)三：骨折后補(bǔ)鈣不做選擇

　　在應(yīng)用鈣劑時(shí)，需根據(jù)患者的實(shí)際情況加以選擇?？诜}在人體內(nèi)的吸收率約為15-40%，能夠滿足大多數(shù)人的需求。但在鈣缺乏搐搦、驚厥、腸絞痛等急需補(bǔ)鈣的情況下，水溶性較好的葡萄糖酸鈣可能更加合適，它可迅速緩解癥狀，且刺激性小，相較于氯化鈣，在安全性和有效性上也更為突出。比如，1%的葡萄糖酸鈣氯化鈉注射液，它屬于非過飽和溶液，質(zhì)量穩(wěn)定，易儲存，無結(jié)晶，使用方便。

　　誤區(qū)四：喝骨頭湯可以補(bǔ)鈣

　　至于最開始提到的骨頭湯，并不適合剛剛術(shù)后的患者。通常情況下，手術(shù)后患者的飲食應(yīng)該以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化為原則。骨頭湯成分中除了水以外，含量最豐富的其實(shí)是脂肪，并不利于術(shù)后恢復(fù)。而且，長時(shí)間熬制，還讓湯中含有了大量的嘌呤成分，對于尿酸高或有痛風(fēng)的患者極不友好。

　　江鋒

　　主治醫(yī)師

　　骨傷科創(chuàng)傷·正骨組

　　醫(yī)學(xué)碩士，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科分會創(chuàng)傷專委會第一屆委員會秘書，曾在北京積水潭醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修擅長四肢、關(guān)節(jié)、骨盆創(chuàng)傷微創(chuàng)外科技術(shù)，四肢良惡性骨腫瘤保肢治療，骨感染、骨缺損肢體生物重建技術(shù)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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