帶孩子去醫(yī)院做手術(shù)，最讓父母揪心的除了手術(shù)本身，就是麻醉這一關(guān)了。

　　不少家長心中都有這樣的疑慮：那些麻醉藥物會(huì)不會(huì)影響孩子的大腦發(fā)育？會(huì)不會(huì)讓孩子的記憶力下降，甚至影響今后的學(xué)習(xí)成績？

　　針對(duì)家長們的這些核心擔(dān)憂，合江縣中醫(yī)醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師周樂樂結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與兒童麻醉研究進(jìn)展，給出專業(yè)解讀。

麻醉與大腦：復(fù)雜的關(guān)系

　　要解答這個(gè)問題，首先需要了解麻醉藥物是如何工作的。全身麻醉藥物主要通過作用于大腦神經(jīng)系統(tǒng)，抑制神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)，從而產(chǎn)生意識(shí)消失、痛覺消失的效果。兒童大腦處于快速發(fā)育階段，神經(jīng)元連接正在大量形成，這一時(shí)期的任何外界干預(yù)都可能產(chǎn)生潛在影響。

　　早期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)確實(shí)發(fā)現(xiàn)，幼年動(dòng)物暴露于麻醉藥物后，會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)記憶能力的下降和神經(jīng)細(xì)胞的凋亡。這些研究結(jié)果引發(fā)了醫(yī)學(xué)界對(duì)小兒麻醉安全性的高度重視和進(jìn)一步研究。

臨床研究的發(fā)現(xiàn)與爭議

　　隨著研究深入，科學(xué)家們開始從多個(gè)角度探究這個(gè)問題。2016年，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)重要研究，比較了3歲以下接受短時(shí)間手術(shù)（中位時(shí)間約1小時(shí)）的兒童，結(jié)果顯示：單次短時(shí)間麻醉暴露并不會(huì)導(dǎo)致明顯的神經(jīng)發(fā)育差異。

　　然而，另一項(xiàng)針對(duì)重復(fù)或長時(shí)間麻醉暴露的研究則提示了不同結(jié)果。2019年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，多次接受全身麻醉的兒童在精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能、執(zhí)行功能和記憶力方面可能受到輕微影響，盡管這些差異在日常生活中可能并不明顯。

　　值得注意的是，這些研究都存在方法論上的挑戰(zhàn)。很難區(qū)分究竟是麻醉藥物本身的影響，還是手術(shù)應(yīng)激、基礎(chǔ)疾病或其他因素共同作用的結(jié)果。需要多次手術(shù)的患病兒童，其本身可能就存在發(fā)育上的挑戰(zhàn)。

麻醉藥物的進(jìn)步與安全性的提高

　　現(xiàn)代麻醉學(xué)已經(jīng)取得了長足進(jìn)步。今天的兒科麻醉醫(yī)生擁有更多短效、可控性好的麻醉藥物，能夠精確調(diào)整用藥劑量，最大限度地減少藥物暴露。同時(shí)，術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)也越來越完善，能夠確保孩子在手術(shù)過程中處于適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免過深或過淺的麻醉。

　　這些技術(shù)進(jìn)步顯著提高了小兒麻醉的安全性。許多麻醉科醫(yī)生指出，單次、短時(shí)間的麻醉對(duì)大多數(shù)兒童來說是相對(duì)安全的，家長不必過度擔(dān)憂。

權(quán)衡利弊：必要醫(yī)療與潛在風(fēng)險(xiǎn)

　　醫(yī)學(xué)決策往往需要權(quán)衡利弊。當(dāng)孩子面臨需要手術(shù)治療的疾病時(shí)，拒絕或推遲必要的手術(shù)可能會(huì)帶來更嚴(yán)重的健康后果。例如，中耳炎反復(fù)發(fā)作需要置管、闌尾炎急需切除、先天性畸形需要矯正等情況下，手術(shù)和麻醉的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　美國食品和藥物管理局（FDA）在2016年發(fā)布的安全通告中也指出：對(duì)于3歲以下兒童和妊娠第三期孕婦，單次短時(shí)間的手術(shù)麻醉不太可能對(duì)大腦發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響；但重復(fù)或長時(shí)間使用麻醉藥物可能會(huì)影響兒童大腦發(fā)育。FDA建議，對(duì)于這些人群，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)權(quán)衡手術(shù)時(shí)機(jī)，除非必要，否則可考慮推遲手術(shù)。

給家長的建議

　　如果您的孩子需要接受手術(shù)和麻醉，以下建議可能有助于減輕您的擔(dān)憂：

　?。?）與醫(yī)生充分溝通：詳細(xì)了解手術(shù)和麻醉的必要性，詢問麻醉方案和可能的風(fēng)險(xiǎn)。

　?。?）提供孩子的完整健康信息：包括過敏史、用藥史和任何神經(jīng)系統(tǒng)方面的問題。

　　（3）選擇專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：確保醫(yī)院有專門的小兒麻醉醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

　?。?）術(shù)前做好準(zhǔn)備：按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行禁食等準(zhǔn)備工作，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

　　（5）術(shù)后觀察與支持：手術(shù)后密切關(guān)注孩子的恢復(fù)情況，提供良好的康復(fù)環(huán)境。

　　作為家長，理解和關(guān)心孩子的健康是非常自然的。面對(duì)手術(shù)和麻醉，了解相關(guān)知識(shí)、與專業(yè)醫(yī)生溝通，是最好的方法。請(qǐng)放心，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和麻醉技術(shù)的安全性，能夠?yàn)楹⒆犹峁┳顑?yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。

周樂樂簡介

　　主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，2013 年畢業(yè)于沈陽醫(yī)學(xué)院麻醉專業(yè)，2023 年于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院完成麻醉相關(guān)進(jìn)修學(xué)習(xí)。從業(yè)以來，長期深耕臨床麻醉領(lǐng)域，在小兒麻醉、小兒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及急診麻醉搶救工作中積累了扎實(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)具備豐富的產(chǎn)科麻醉、新生兒搶救及無痛分娩臨床操作經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉技術(shù)，擅長開展超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯操作，可精準(zhǔn)應(yīng)對(duì)小兒、產(chǎn)科等多場景下的麻醉需求。

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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