拉肚子可以說是很常見了，對于一些人來說，一杯冷飲、一塊冰西瓜，吃火鍋、麻辣燙都可能引發(fā)拉肚子。

　　但是，如果一段時間內(nèi)持續(xù)拉肚子，就不能掉以輕心了。

　　發(fā)生在消化道的癌，幾乎占據(jù)了所有癌癥的半壁江山，中晚期治愈率還不足30%，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

男子肚子不舒服 一查竟有5處癌

　　老李今年50歲，特別愛吃榨菜、咸蟹等腌制食品。7月的時候，他發(fā)現(xiàn)自己近一個月都在拉肚子，于是去醫(yī)院做了胃腸鏡，檢查結果提示：“食管黏膜改變”“胃體Ⅱc病變（胃體凹陷型病變）”。

　　醫(yī)生表示，食管黏膜改變和胃體Ⅱc病變提示老李可能存在早期食管癌和胃癌。

　　所幸發(fā)現(xiàn)較早，癌細胞僅出現(xiàn)在黏膜淺表層，只需要做一個微創(chuàng)手術基本上就可以將其完全治愈。

　　入院后，通過胃鏡檢查，醫(yī)生在老李的胃體上部后壁發(fā)現(xiàn)了1處較明顯的病灶、食管胸段2處病灶，除這3處外，在胃竇大彎和食管近賁門處又各發(fā)現(xiàn)了1處極不明顯的病變。

　　醫(yī)生初步判斷以上5處病灶均為早期病變，符合內(nèi)鏡治療適應癥，便為其逐一進行了內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）。

　　術后兩天，老李就可以下床活動了；術后5天就出院回家了。醫(yī)生不忘叮囑他：盡管這五個“炸彈”都已經(jīng)拆除，但胃和食管“土壤”不好了，其他區(qū)域仍有長腫瘤風險，所以一定要定期復查胃鏡。

　　據(jù)腔鏡中心劉蔚副教授介紹，內(nèi)鏡黏膜下剝離術（ESD）是指內(nèi)鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術，是一項先進的內(nèi)鏡技術，可以實現(xiàn)對消化道早期癌及癌前病變的治愈性切除，達到與外科手術一樣的效果，從而保留器官，避免外科手術的創(chuàng)傷。

　　整塊切除病灶后可以對其進行組織病理學分析，以最終確定其病變性質(zhì)、深度及是否為治愈性切除等。

早發(fā)現(xiàn)早治療很重要，這些人要特別注意

　　“如果發(fā)現(xiàn)得早，消化道早癌的治愈率在90%，而一旦進展到中后期，治愈率則不到30%，所以早期的診斷十分關鍵?！?/p>

　　消化道早癌

　　消化道早癌往往沒有任何早期癥狀，早期檢出率非常低，等到出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部疼痛、消瘦等表現(xiàn)時，往往已經(jīng)到了中后期，此時再介入治療，就會大大降低治愈可能性，人也更加受罪、花費也更多。”

　　目前能識別消化道腫瘤，尤其是消化道早期癌變的檢查手段，就一招——胃腸鏡檢查。

　　胃腸鏡檢查，可直觀地觀察整個消化道黏膜情況，黏膜病變及黏膜下病變都不能逃脫其“法眼”，并且可進行可疑部位的組織活檢，從病理上達到百分百確診病變性質(zhì)的目的。

　　除了常規(guī)普通胃腸鏡檢查以外，還可進行消化道內(nèi)鏡精查，利用放大內(nèi)鏡及染色內(nèi)鏡優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)普通內(nèi)鏡下不易發(fā)現(xiàn)的早期病變，可達到內(nèi)鏡下對腫瘤性病變與非腫瘤性病變的區(qū)分，還可以指導精確活檢。

　　醫(yī)生提醒：

　　以下人群建議每年做一次消化內(nèi)鏡檢查：

　　年齡超過40歲

　　家族中有人曾患過消化道腫瘤

　　重度吸煙、飲酒、喜燙食、腌制食物等高危人群

　　對于普通人群來說，也盡量保證平均2-3年能做一次內(nèi)鏡檢查，以確保能夠盡早發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，及時治療。

胃腸鏡能不能一起做？

　　可以，做完胃鏡接著做腸鏡，只需要麻醉一次。胃鏡屬上消化道鏡檢查，腸鏡屬下消化道鏡檢查，需要空腹和清腸，主要依據(jù)患者個人情況而定是否同時進行。

　　胃腸鏡一起做的優(yōu)點：

　　1.胃腸鏡一起做減輕身體負擔，做胃鏡需要空腹6-8小時，既空腹又要禁食水，過程是比較難受的，而做腸鏡也需要空腹及腸道準備，一起做對患者來說省時省力。

　　2.無痛胃腸鏡一起做節(jié)約藥物費用，只用一次麻醉藥物。在麻醉下完成胃腸鏡的操作，患者也沒有惡心、憋氣及疼痛等癥狀，胃腸道處于松弛的狀態(tài)，圖像會更清晰，醫(yī)生檢查效果會更加全面、精準，一些微小的病變能及時發(fā)現(xiàn)，也可以對可能病變進行病理活檢，以便下一步治療。

　　3.術后恢復也快，在復蘇室觀察半小時就可以了。

　　注意：無痛胃腸鏡需要家屬陪同，且術后不能開車、騎車、高空作業(yè)。

打麻藥會導致記憶力減退？

　　無痛胃腸鏡使用的是新型靜脈麻醉藥，具有半衰期短、代謝速度快（一般30分鐘左右）等特點。麻醉結束后，體內(nèi)基本無藥物代謝產(chǎn)物殘留，不會導致記憶力減退，所以大家完全不必要擔心。

　　無痛和普通胃腸鏡怎么選？

　　可以根據(jù)個人耐受度及經(jīng)濟情況進行選擇。

　　普通胃腸鏡

　　檢查費便宜，無需麻醉，但普通胃腸鏡會出現(xiàn)惡心干嘔、嗆咳、緊壓感、腹部脹痛等不適，這是因為檢查時鏡身的推進以及注氣引起的，總體上普通胃腸鏡舒適性及配合度差，可能會影響醫(yī)生的觀察。

　　無痛胃腸鏡

　　檢查費相對較貴，耐受性好，醫(yī)生觀察相對充分和清楚，檢查前在檢查者的手背上打一顆留置針，通過這個留置針就可以靜脈推注麻醉藥品，睡一覺就可以完成整個胃腸鏡檢查，沒有前面所述的普通胃腸鏡檢查的痛苦。

　　劉蔚

　　副教授 

　　副主任醫(yī)師

　　從事醫(yī)療、教學、科研工作十余年，擅長消化道早癌、消化道出血、消化道異物及消化道粘膜下腫瘤等的內(nèi)鏡下診治。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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