今年2月，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院臨床營養(yǎng)科接診了一位胃癌術(shù)后嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者李大叔。

在接近一年的時(shí)間里，通過科學(xué)的營養(yǎng)評估、個(gè)性化的腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)和持續(xù)的關(guān)懷隨訪，患者從臥床不起、生命垂危，到體重增長、精神煥發(fā)，甚至重返工作崗位。

初診:生命懸于一線 營養(yǎng)評估刻不容緩

2025年2月，55歲的李大叔（化名）因“胃癌術(shù)后3年余，放化療及免疫治療后，頭暈、心慌2天”入住西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤·血液病科。

當(dāng)時(shí)他食欲極差、厭油、進(jìn)食量大減，全天能量攝入僅200kcal，蛋白質(zhì)攝入不足5g。

身高165cm的他，體重卻不到40kg，BMI低至14.69kg/m2，屬于重度營養(yǎng)不良。

隨后，臨床營養(yǎng)科王慶穩(wěn)主治醫(yī)師受邀會(huì)診。經(jīng)全面評估：

· NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分：5分（高風(fēng)險(xiǎn)）

· SGA量表評分：B級（中度營養(yǎng)不良）

· 生化指標(biāo)：總蛋白58.6g/L、白蛋白34.6g/L，均顯著偏低

· 伴有低蛋白血癥、貧血、凝血功能異常等多重問題

王慶穩(wěn)迅速制定營養(yǎng)支持方案：

· 每日能量目標(biāo)1900kcal，蛋白質(zhì)60g

· 逐步增加能量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

· 特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品250mL（每日兩次）

· 提供額外能量490kcal、蛋白質(zhì)39g

· 密切關(guān)注，防范腹瀉風(fēng)險(xiǎn)

干預(yù)：科學(xué)營養(yǎng)支持+醫(yī)患同心 一步步走向好轉(zhuǎn)

盡管患者初期對特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品心存疑慮（曾因口味不佳拒絕其他產(chǎn)品），但在醫(yī)生和家屬的耐心鼓勵(lì)下，李大叔開始嘗試王慶穩(wěn)推薦的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

在此期間，臨床營養(yǎng)科李炳坤醫(yī)生承擔(dān)起了持續(xù)隨訪跟蹤的工作，多次通過微信與家屬保持密切溝通，及時(shí)反饋進(jìn)食情況、體重變化和檢驗(yàn)結(jié)果，不僅給予專業(yè)建議，更不斷給予信心和鼓勵(lì)。

令人欣喜的是，在王慶穩(wěn)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)和李炳坤醫(yī)生的持續(xù)跟蹤下，李大叔逐漸體會(huì)到身體的變化：

體重從70多斤逐漸增長至90多斤

血常規(guī)、蛋白指標(biāo)逐步恢復(fù)

正常精神狀態(tài)明顯改善，食欲提升

患者多次住院，王慶穩(wěn)醫(yī)生始終負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療方案的調(diào)整，而李炳坤醫(yī)生則全程跟進(jìn)隨訪，確保治療方案得到有效執(zhí)行。

奇跡：從臥床到上班  患者笑著說“不用去見馬克思了”

經(jīng)過八九個(gè)月的持續(xù)干預(yù)，李大叔的身體狀況發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變：

體重穩(wěn)定在45公斤，低蛋白血癥已糾正；

血檢指標(biāo)基本正常，貧血顯著改善；

精神狀態(tài)良好，情緒積極，甚至能獨(dú)立上班。

最近兩個(gè)多月未再住院，徹底擺脫了“輸液維持-回家-再入院”的循環(huán)。

患者和家屬多次表達(dá)感激之情。家屬在微信中說：“如果不是你們，可能早就把他送回老家了……現(xiàn)在他都能上班了，真的感謝你們，感謝醫(yī)院！”

患者也打趣道：“要不是你們，我可能都去見馬克思了?！?/p>

在整個(gè)治療過程中，臨床營養(yǎng)科醫(yī)生并未局限于院內(nèi)干預(yù)，而是真正做到了“全程化管理”：

· 王慶穩(wěn)醫(yī)生主要負(fù)責(zé)營養(yǎng)治療方案的制定與調(diào)整；

· 李炳坤醫(yī)生負(fù)責(zé)長期隨訪，隨時(shí)跟蹤患者情況并及時(shí)反饋；

· 通過微信及時(shí)答疑解惑，增強(qiáng)醫(yī)患信任；

· 鼓勵(lì)家屬參與，共同支持患者康復(fù)；

· 注重心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

營養(yǎng)治療不僅是支持，更是治療本身，尤其對腫瘤患者而言，良好的營養(yǎng)狀態(tài)是耐受治療、延長生存、提升生活質(zhì)量的基礎(chǔ)。

王慶穩(wěn)

主治醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

臨床營養(yǎng)科負(fù)責(zé)人

從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作10余年。擅長各類疾病的營養(yǎng)支持與治療，如糖尿病、肥胖癥、心腦血管疾病、圍手術(shù)期、腫瘤營養(yǎng)代謝等患者的個(gè)性化營養(yǎng)評估與方案制定。擅長通過膳食指導(dǎo)、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持等手段，為患者提供科學(xué)、有效的營養(yǎng)治療。

李炳坤

醫(yī)學(xué)碩士

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師

擅長各類疾病的營養(yǎng)支持與治療，如糖尿病、肥胖癥、心腦血管疾病、圍手術(shù)期、腫瘤營養(yǎng)代謝等患者的個(gè)性化營養(yǎng)評估與方案制定；擅長通過膳食指導(dǎo)、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持等手段，為患者提供科學(xué)、有效的營養(yǎng)治療。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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