肺癌，一旦進展至晚期，約60%的患者會面臨一個更加兇險的“敵人”——惡性胸腔積液。它不僅讓患者飽受呼吸困難、劇烈咳嗽和胸痛的折磨，生活質(zhì)量一落千丈，將患者的中位生存時間壓縮至短短3-12個月。

惡性胸腔積液就像一潭“毒水”，嚴(yán)重影響肺癌患者預(yù)后。

率先開展HITOC技術(shù)

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

胸心外科副主任

劉浩副教授團隊

率先通過 “術(shù)中胸腔鏡置管 + 術(shù)后規(guī)范藥物灌注”開展胸腔熱灌注化療（HITOC）技術(shù)，成功為一晚期肺癌伴惡性胸腔積液患者控制胸水、解除病痛，讓“生存”變?yōu)椤案哔|(zhì)量生存”。

胸水“扼住”呼吸

一年前，張爺爺在外院檢查發(fā)現(xiàn)肺占位性病變，穿刺活檢后卻未能明確診斷。此后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，雖然高度懷疑肺癌，但因診斷“模糊”，治療缺乏針對性，效果欠佳。

4個月前，出現(xiàn)胸部及肩背疼痛。

7月初，癥狀急劇加重。

“我現(xiàn)在只想要個明確癌癥晚期的診斷！”

病程遷延8個月余，癥狀持續(xù)加重，身心備受煎熬，來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科就診。此時，張爺爺及家屬的治療訴求也早已從“治愈”變?yōu)椤爸雇础薄磺竺鞔_癌癥診斷，能規(guī)范使用止痛藥物緩解痛苦。

入院時，張爺爺?shù)牟∏橐咽治＜?，胸心外科副主任劉浩副教授檢查發(fā)現(xiàn)：左肺存在惡性結(jié)節(jié)，左側(cè)胸腔中量積液，肺部感染嚴(yán)重。

劉浩

副主任醫(yī)師，胸心外科副主任，擅長對肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部良惡性腫瘤的規(guī)范化及微創(chuàng)治療及單孔胸腔鏡下肺部疾病手術(shù)，胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)，胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)及胸部外傷的微創(chuàng)治療等。

城北門診時間：周一全天

術(shù)前胸部CT

術(shù)后胸部CT

微創(chuàng)手術(shù)+HITOC雙管齊下 

針對病情，醫(yī)院多學(xué)科團隊MDT聯(lián)合會診，定制“胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)+術(shù)后胸腔熱灌注化療（HITOC）”的個體化治療方案——微創(chuàng)手術(shù)切除肺部腫瘤、清除現(xiàn)有胸水+HITOC技術(shù)杜絕復(fù)發(fā)。

   7月9日，劉浩副教授手術(shù)團隊為張爺爺實施胸腔鏡下肺部分切除術(shù)+胸腔積液清除術(shù)+胸膜活檢，成功切除了1.5×1.1×1.0cm大小的浸潤性腺癌病灶，并清除了胸腔內(nèi)積液。術(shù)后病理提示，腫瘤已侵犯肺膜，屬于晚期肺癌，治療預(yù)后不佳。

術(shù)中

HITOC第一步：術(shù)中胸腔鏡下精準(zhǔn)置管

手術(shù)過程中，劉浩副教授借助胸腔鏡的高清視野，清晰探查患者胸腔內(nèi)病變范圍、積液情況及臟器位置，精準(zhǔn)避開血管與神經(jīng)，將灌注引流管放置于最利于藥液循環(huán)與引流的最佳位點。這一操作不僅創(chuàng)傷小、安全性高，更為后續(xù)的 HITOC 治療打造了一條精準(zhǔn)、通暢的 “治療通道”，從源頭保障灌注效果。

HITOC第二步：術(shù)后規(guī)范熱藥物灌注 

“確定最佳藥物劑量、灌注頻率以及……”術(shù)后恢復(fù)一段時間后，7 月31日，張爺爺接受了關(guān)鍵的胸腔熱灌注化療（HITOC）。復(fù)查顯示，各項指標(biāo)平穩(wěn)，僅紅細胞略有下降，對癥處理后迅速恢復(fù)。

HITOC如何攻克胸水？

“術(shù)中胸腔鏡置管 + 術(shù)后規(guī)范藥物灌注”，兩步協(xié)同

劉浩副教授介紹，HITOC技術(shù)采用 “術(shù)中精準(zhǔn)置管” 與 “術(shù)后規(guī)范灌注” 相結(jié)合的治療路徑：先于術(shù)中通過胸腔鏡完成精準(zhǔn)置管，術(shù)后再進行規(guī)范的熱藥灌注，并全程密切監(jiān)測溫度、速度及生命體征。

適用于：

晚期惡性腫瘤伴發(fā)的惡性胸腔積液

胸膜有彌漫性癌性結(jié)節(jié)的惡性胸腔積液

惡性胸膜間皮瘤

近日，胸心外科又再次成功運用該技術(shù)，為一名卵巢癌胸膜轉(zhuǎn)移的患者清除了惡性胸腔積液。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他