“笑尿了”，字面意思是笑的時(shí)候尿了，是用來(lái)形容一件事情很好笑的網(wǎng)絡(luò)用語(yǔ)。

　　但在現(xiàn)實(shí)生活中，如果真的有人笑的時(shí)候尿褲子了，那就得注意了！

　　這是一種病——壓力性尿失禁，得治！

　　合江縣中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科副主任周偉就來(lái)給大家聊一聊壓力性尿失禁究竟是怎么回事。

　　前不久，剛過(guò)50歲生日的蔡阿姨，講述了一件自己難以啟齒的煩心事：這兩年來(lái)，她經(jīng)常尿褲子，每次咳嗽、打噴嚏、跳廣場(chǎng)舞，甚至放聲大笑的時(shí)候，尿就會(huì)憋不住，突然漏出來(lái)。

　　剛開(kāi)始，每天墊幾個(gè)衛(wèi)生巾，還能勉強(qiáng)接受，最近幾個(gè)月，這種情況越來(lái)越嚴(yán)重，墊的衛(wèi)生巾很快就被尿濕透了，每天得墊五六個(gè)。朋友們時(shí)不時(shí)說(shuō)她身上有一股尿騷味，特別是悶熱的天氣。

　　這讓蔡阿姨極為苦惱，為了避免尷尬，蔡阿姨減少，甚至避免和朋友們接觸。

　　蔡阿姨以為是因?yàn)樽约豪狭耍眢w機(jī)能退化了才這樣。她說(shuō)“就像水龍頭用的時(shí)間久了關(guān)不緊一樣，之前一直不敢和別人說(shuō)，怕別人笑話?！?/p>

　　經(jīng)熟人介紹，她來(lái)到合江縣中醫(yī)醫(yī)院，找到泌尿外科副主任周偉。周偉聽(tīng)完蔡阿姨的抱怨后，告訴她這其實(shí)是一種常發(fā)生在中老年婦女身上的病，叫做壓力性尿失禁，有三分之一至二分之一的中老年婦女或多或少都會(huì)有這種癥狀，臨床上有多種治療方案！

　　經(jīng)檢查，蔡阿姨情況比較嚴(yán)重，需要做一個(gè)小小的微創(chuàng)手術(shù)——無(wú)張力經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)。

　　此微創(chuàng)手術(shù)簡(jiǎn)便、易行，手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后效果明顯，患者滿意度高，已成為目前治療壓力性尿失禁的主流手術(shù)方式。

　　目前，術(shù)后的蔡阿姨恢復(fù)良好，終于可以開(kāi)懷大笑了……

　　什么是壓力性尿失禁？

　　是指在打噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出的疾病。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)，在腹壓增高而無(wú)膀胱逼尿肌收縮的情況下，出現(xiàn)不隨意的漏尿。臨床表現(xiàn)為正常狀態(tài)下無(wú)漏尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。

　　壓力性尿失禁多見(jiàn)于中老年婦女，發(fā)病率為15%～30%，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)在45～49歲年齡段的婦女發(fā)病率高達(dá)65%。

　　出現(xiàn)壓力性尿失禁的原因有哪些？

　　年齡

　　女性壓力性尿失禁的患病率隨著年齡的增加而逐漸升高?？赡芘c雌激素水平下降、尿道括約肌功能退化等有關(guān)。

　　生育

　　女性的生產(chǎn)方式、生育年齡、生育次數(shù)、胎兒大小與壓力性尿失禁的發(fā)生密切相關(guān)。具體表現(xiàn)在女性生育年齡越大，其發(fā)生壓力性尿失禁的可能性越大；順產(chǎn)的女性發(fā)生壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)比剖宮產(chǎn)的女性高；行剖宮產(chǎn)的女性發(fā)生壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)比未生育的女性高；胎兒的體重越大產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)也越大。

　　盆腔臟器脫垂

　　盆腔臟器脫垂常與壓力性尿失禁同時(shí)存在。原因是這類患者的盆底支持組織萎縮變細(xì)、變松弛、排列紊亂，導(dǎo)致盆腔臟器移位的同時(shí)尿道也失去支撐而不能關(guān)閉。

　　其他因素

　　包括肥胖、人種、遺傳、盆腔手術(shù)等因素。

 　　壓力性尿失禁是女性尿失禁疾病的其中一種，女性如果出現(xiàn)了上述尿失禁的情況，千萬(wàn)不要慌張，也不要掩藏，應(yīng)盡快去醫(yī)院泌尿外科詳細(xì)檢查和治療。

　　壓力性尿失禁的輕重程度？

　　壓力性尿失禁分輕、中、重三個(gè)等級(jí)，患者可以根據(jù)自身癥狀進(jìn)行初步判斷。

　　輕度：是指一般活動(dòng)以及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)如咳嗽、大笑、打噴嚏時(shí)偶發(fā)尿失禁癥狀，不需要攜帶尿墊；

　　中度：是指在腹壓增加以及日常體力活動(dòng)，如快步行走、搬重物時(shí)有頻繁的尿失禁癥狀，需要攜帶尿墊生活；

　　重度：是指輕微體力活動(dòng)或體位變化時(shí)即有尿失禁癥狀，如夜間睡覺(jué)時(shí)翻身，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量以及社交活動(dòng)。

　　壓力性尿失禁怎么治療？

　　壓力性尿失禁的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，現(xiàn)行專家指南建議壓力性尿失禁患者應(yīng)首先考慮非手術(shù)治療，非手術(shù)治療效果不佳或患者無(wú)法堅(jiān)持非手術(shù)治療時(shí)再考慮手術(shù)治療，對(duì)于重度壓力性尿失禁的患者可直接選擇手術(shù)治療。

　　非手術(shù)治療方式

　　1、行為治療：包括減肥，戒煙，限制含咖啡因飲料的攝入，避免或減少腹壓增加的活動(dòng)，治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。

　　2、盆底肌鍛煉：持續(xù)收縮盆底肌，即收縮及夾緊肛門口與女性陰道、尿道口不少于3秒，然后松弛休息2~6秒。每天至少5次，每次5-10個(gè)輪回，后期可逐步增加至每天10次，需堅(jiān)持3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。

　　3、藥物治療：主要包括選擇性α1腎上腺素受體激動(dòng)劑和陰道局部雌激素治療兩種，可減少漏尿次數(shù)，改善患者生活質(zhì)量，但不建議長(zhǎng)期使用，具體用藥方式請(qǐng)咨詢醫(yī)院泌尿外科專家。

　　手術(shù)治療

　　重度壓力性尿失禁患者，以及非手術(shù)治療效果不佳或患者無(wú)法堅(jiān)持非手術(shù)治療的患者，可直接選擇手術(shù)治療——無(wú)張力經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)，采用人工聚丙烯網(wǎng)帶模擬“吊床”解剖結(jié)構(gòu)，懸吊尿道中段，無(wú)張力支托尿道中段，從而加強(qiáng)和完善恥骨尿道韌帶功能，同時(shí)又增強(qiáng)尿道下陰道壁“吊床”作用及與恥骨肌的連接，可在不影響正常排尿的前提下，長(zhǎng)期、有效防止壓力性尿失禁。

　　其實(shí)，大多數(shù)尿失禁是可以治療的，咱好好看病，好好治療，依然是當(dāng)初那個(gè)清清爽爽的小仙女兒。

　　周偉簡(jiǎn)介

　　泌尿外科副主任，中共黨員，主治醫(yī)師，瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)，現(xiàn)西南醫(yī)院大學(xué)在讀研究生，曾在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院西南醫(yī)院進(jìn)修泌尿外科，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科及男科分會(huì)委員會(huì)委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科及男科專委會(huì)委員、瀘州市泌尿外科專家委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)的輸尿管軟鏡培訓(xùn)學(xué)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)第二期腹腔鏡培訓(xùn)學(xué)員。擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石，前列腺增生，腫瘤等的傳統(tǒng)開(kāi)放及微創(chuàng)治療，負(fù)責(zé)泌尿腹腔鏡手術(shù)。且在本地區(qū)率先開(kāi)展腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡下腎臟切除、腹腔鏡下腎癌根治，腹腔鏡下腎盂癌根治、腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除，腹腔鏡下輸尿管狹窄切除對(duì)端吻合術(shù)，腹腔鏡下UPJ成型術(shù)，腹腔鏡下輸尿管膀胱再植術(shù)等，發(fā)表論文數(shù)篇。

　　就診地點(diǎn)：

　　門診：門診部二樓泌尿外科

　　住院：住院部外科大樓十樓泌尿外科

　　電話：15228238841

　?。▉?lái)源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號(hào)
長(zhǎng)按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他