20歲年輕女子小周，被手心出汗折磨了 10 余年。據(jù)小周回憶，手隨時(shí)隨地會(huì)滴下水來，從來不敢跟人握手 ；上學(xué)時(shí)寫作業(yè)不敢觸碰筆記本；手心因?yàn)榻?jīng)常出汗脫皮……這些癥狀讓小周多了一些別人沒有的不便和自卑。

小周輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療后均不能斷根，于是，前不久經(jīng)人介紹至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科就診。

劉浩副教授接診后仔細(xì)詢問小周病史，據(jù)小周描述，自己只要緊張雙手就會(huì)滴汗，劉浩判斷其符合中重度手汗癥診斷，決定為小周進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。據(jù)主管醫(yī)生方貴豹介紹：“我們?yōu)樾≈荛_展了全麻下‘胸腔鏡下雙側(cè)交感神經(jīng)切斷術(shù)’，雙側(cè)胸壁只有一個(gè)1-2cm的小切口，半個(gè)多小時(shí)就完成了手術(shù)。術(shù)后小周雙手立刻變得干燥，不再滴汗?jié)駶櫍焖倏祻?fù)，現(xiàn)已順利出院?！?/p>

劉浩  副教授

什么是多汗癥？

多汗癥是由于人體小汗腺上的膽堿能受體受到過度刺激而導(dǎo)致的過度出汗的一種疾病。這種病理性紊亂的特征是出汗超過了身體用于體內(nèi)平衡溫度調(diào)節(jié)的量。

小汗腺集中在手、腳、面部、腋窩等部位，所以這些部位容易患多汗癥。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，多汗癥影響了大約3%的人口，在20-60歲的患者中最為常見。手是最常見的受影響區(qū)域。

多汗癥不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)影響心理健康。患者可能會(huì)遭受工作、學(xué)習(xí)、生活、社交尷尬，導(dǎo)致生活質(zhì)量低于同齡人。

手汗癥的治療

手汗癥按照程度分為：

輕度（手掌潮濕）

中度（手掌出汗時(shí)濕透一只手帕）

重度（手掌出汗時(shí)呈滴珠狀）

已明確診斷的中、重度的手汗癥病例是手術(shù)適應(yīng)證，輕度病例則不必考慮手術(shù)。

胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)是目前治療手汗癥唯一有效的微創(chuàng)方法。

近年來，由于手術(shù)對(duì)于手汗癥患者的生活質(zhì)量有積極改善，且技術(shù)成熟、手術(shù)效果良好、切口小、手術(shù)效果顯著、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)問短和費(fèi)用比較經(jīng)濟(jì)等原因，要求手術(shù)治療的患者越來越多。

胸交感神經(jīng)切斷術(shù)

胸交感神經(jīng)切斷術(shù)需要在全麻下進(jìn)行，患者采用仰臥位，上半身抬高，雙上臂外展體位，同期可以進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)。

手術(shù)只需要用直徑僅0.70mm的穿刺針，在腋下做一到兩個(gè)小孔，在胸腔鏡的直視下，在第3肋骨表面或第4肋骨表面將相應(yīng)神經(jīng)干電凝灼斷。術(shù)后一般不需要下引流管，術(shù)后6小時(shí)即可開始進(jìn)食及下床活動(dòng)，一般術(shù)后2天就可出院。

12-50歲為手術(shù)的最佳年齡。

因?yàn)?2歲以下兒童可能隨著年齡增長，出汗程度逐漸減少，而且較少影響工作、生活。如果上中學(xué)以后，病人及家屬確定嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。

50歲以上患者出汗程度本身自然會(huì)減少，且可能會(huì)因主動(dòng)脈硬化擴(kuò)張甚至彎曲覆蓋交感神經(jīng)干導(dǎo)致術(shù)中尋找困難。

對(duì)于需要手術(shù)的患者也應(yīng)排除甲亢、結(jié)核等疾病，對(duì)于嚴(yán)重心動(dòng)過緩、胸膜粘連、胸膜肥厚和既往胸腔手術(shù)者多視為手術(shù)禁忌，一般精神過度緊張者、情緒過度敏感者（即神經(jīng)質(zhì)者） 不建議手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)可能達(dá)不到患者要求。