據(jù)廣東省衛(wèi)生健康委通報(bào)，2023年2月（2月1日零時(shí)至2月28日24時(shí)），全省報(bào)告1起較大級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為梅州市五華縣報(bào)告的一起誤食混有鉤吻的樹根泡酒導(dǎo)致的食源性疾病事件，發(fā)病3例，死亡1例。

　　3月16日，廣東省市場監(jiān)管局發(fā)布食品安全消費(fèi)提醒：河粉、腸粉、粿條、米線等濕米粉以及泡發(fā)的銀耳、木耳等食品在高溫潮濕天氣下容易產(chǎn)生米酵菌酸毒素中毒的風(fēng)險(xiǎn)增大重要提醒：春夏之際，這類東西千萬別采摘、別購買、更別吃！

　　梅州五華報(bào)告一起中毒事件：誤食混有鉤吻樹根泡酒之1死3發(fā)病

　　導(dǎo)致1死3發(fā)病的鉤吻是什么？鉤吻，人稱“斷腸草”，又名大茶藥，全株有劇毒，主要的毒性物質(zhì)是鉤吻生物堿，誤食者輕則呼吸困難，重則致命。5-8片葉子就能放倒一個(gè)成年人，毒性之烈不容小覷。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，華南地區(qū)主要有毒植物有150余種，很多人喜歡到野外采挖中藥材服用，誤采誤服事件時(shí)有發(fā)生。

　　鉤吻中毒的臨床表現(xiàn)以神經(jīng)癥狀為主，主要包括呼吸麻痹、眩暈、言語含糊、肌肉弛緩無力、復(fù)視、視力減退、咽喉灼痛、吞咽困難、腹瀉腹痛、口吐白沫、惡心嘔吐等。鉤吻常見于村旁、路邊、山坡草叢或灌木叢中，呈藤狀爬行生長，且埋于泥土的根系發(fā)達(dá)，常與周邊其他植物系纏繞共生，其花、根莖的形狀與一些常用藥材如“五指毛桃”“金銀花”“金鎖匙”等十分相似。對素來有采用中藥材泡酒或煲湯飲用習(xí)慣的廣東群眾來說，可能因誤挖鉤吻根系或混入鉤吻根系的樹根，用于浸泡藥酒或煲湯飲用而引起中毒，類似中毒案例時(shí)有發(fā)生。

　　如何辨別鉤吻？

　　觀其花和葉：鉤吻的花蕾和花都是黃色，葉片兩面手感光滑，像有一層蠟。而金銀花的花蕾一開始是白色、盛開后變成黃色，葉面毛茸茸的、沒有光澤。

　　察其莖：幼年鉤吻的莖表面比較光滑，老莖外層是海綿一樣的軟木栓皮。

　　很多人會把它跟黑老虎混淆，其實(shí)黑老虎的莖摸起來可粗糙了，且質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，有橫向裂痕，一定要瞧仔細(xì)哦！

　　辨其根：鉤吻的根表面是棕黃色，有明顯的縱紋，彎曲處會露出木心，并可塊片狀剝離；而五指毛桃的根表面一般是紅棕色栓皮，纖維性強(qiáng)，能成片撕下。

　　近期天氣炎熱，河粉、米線等米酵菌酸毒素中毒風(fēng)險(xiǎn)大

　　近日，廣東氣溫多變，天氣逐步回暖。河粉、腸粉、粿條、米線等濕米粉以及泡發(fā)的銀耳、木耳等食品在高溫潮濕天氣下容易產(chǎn)生米酵菌酸毒素，受其污染的食品如未妥善儲存或超過保質(zhì)期食用，引發(fā)米酵菌酸毒素中毒的風(fēng)險(xiǎn)會增大。

　　廣東省市場監(jiān)管局提醒，消費(fèi)者選購濕米粉等食品時(shí)要選擇正規(guī)渠道。認(rèn)真閱讀產(chǎn)品標(biāo)簽，留意產(chǎn)品感官性狀和保質(zhì)期。濕米粉應(yīng)低溫儲存，且要在其保質(zhì)期內(nèi)食用完。

　　在食用前，應(yīng)重點(diǎn)檢查濕米粉的保質(zhì)期。由于濕米粉生產(chǎn)工藝已經(jīng)發(fā)生了變化，超過保質(zhì)期的濕米粉感官性狀仍然正常，且不會有發(fā)酸發(fā)臭等變質(zhì)性狀，會給人造成可以繼續(xù)銷售或食用的錯(cuò)覺，然而這類濕米粉卻可能已被椰毒假單胞菌污染進(jìn)而產(chǎn)生米酵菌酸毒素，食用后引發(fā)中毒的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。

　　同時(shí)，椰毒假單胞菌也可能在泡發(fā)木耳、銀耳等食材上繁殖，進(jìn)而產(chǎn)生米酵菌酸毒素。因此，食用木耳、銀耳等菌類前應(yīng)檢查其感官性狀，發(fā)現(xiàn)受潮變質(zhì)的不應(yīng)食用；泡發(fā)后應(yīng)及時(shí)加工食用；不要采食鮮銀耳或鮮木耳，特別是已變質(zhì)的鮮銀耳或鮮木耳。濕米粉、銀耳、木耳等食品一旦儲存不當(dāng)受到污染產(chǎn)生了米酵菌酸毒素，加熱烹制也無法消除，食用后仍可引起中毒。

　　出現(xiàn)可疑癥狀后，應(yīng)立即就診。米酵菌酸毒素引起的中毒發(fā)病急，潛伏期一般為30分鐘至12小時(shí)，少數(shù)為1至2天。主要表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐、輕微腹瀉、頭暈、全身無力。重者出現(xiàn)黃疸、肝腫大、皮下出血、嘔血、血尿、少尿、意識不清、煩躁不安、驚厥、抽搐、休克甚至死亡，一般無發(fā)熱。

　　近期是野外蘑菇生長旺季，千萬別采摘食用！

　　據(jù)了解，廣東常見劇毒蘑菇種類有白毒傘（致命鵝膏）、灰花紋鵝膏、黃蓋鵝膏白色變種、粘蓋包腳菇、簇生沿絲傘（簇生黃韌傘）。其中，導(dǎo)致中毒人數(shù)最多的兩種蘑菇分別是白毒傘（致命鵝膏）和鉛綠褶菇。

　　白毒傘常在黧蒴樹樹蔭下群生或散生，分布在廣州、清遠(yuǎn)、肇慶等地，大量生長于春季溫暖多雨的3～4月，5～7月也少量出現(xiàn)。

　　一些野生的毒蘑菇與食用菇類外形相似，鑒別需要具備專業(yè)知識并借助一定的儀器設(shè)備，僅靠肉眼和根據(jù)形態(tài)、氣味、顏色等外貌特征難以辨別，極易誤食而引起中毒。

　　在野外，無毒的蘑菇往往與有毒的蘑菇混生，無毒蘑菇很容易受到毒蘑菇菌絲的沾染。

　　萬一出現(xiàn)食物中毒怎么辦？

　　目前，對毒蘑菇、斷腸草等中毒尚無特效療法。一旦誤食野生蘑菇、野生鉤吻等野生植物后出現(xiàn)疑似中毒癥狀，應(yīng)盡早采用催吐等方法迅速排除毒素。

　　催吐后應(yīng)盡快到醫(yī)院接受治療，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。就診時(shí)最好攜帶剩余蘑菇或野生植物樣品，以備進(jìn)一步明確診斷。

　　同時(shí)，要警惕中毒“假愈期”。部分病人經(jīng)治療后，急性胃腸炎癥狀逐步緩解甚至消失，給人以病愈的感覺，其實(shí)此時(shí)毒素正在通過血液進(jìn)入肝臟等內(nèi)臟器官，侵害了實(shí)質(zhì)臟器，會在1～2天后病情迅速惡化，累及肝、腎、心、腦等臟器，以肝臟損害最為嚴(yán)重。

　　所以，在中毒初期癥狀緩解時(shí)，仍應(yīng)留在醫(yī)院積極接受治療，觀察一段時(shí)間，確保病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)再出院。

　　再次提醒：

　　遵守食品安全要點(diǎn)：生熟食物分開處理和存放；食物要煮熟煮透方可食用；盡可能當(dāng)餐烹調(diào)當(dāng)餐食用，不要食用過了保質(zhì)期的食品或久置變質(zhì)食品。

　　不隨意采食野生蘑菇：千萬不隨意或“憑經(jīng)驗(yàn)”采摘和食用野生蘑菇。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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