川南在線 發(fā)布時(shí)間:2023-04-29
20歲的小李,十歲以前,早晨起床的第一件事不是睜開眼睛,而是鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕,有時(shí)還伴有耳朵癢、眼睛癢。小李父母曾一度以為他體質(zhì)太差導(dǎo)致經(jīng)常感冒,給他吃了各種補(bǔ)藥,但是都不見效。
直到十歲時(shí)去醫(yī)院就診,才診斷為“過敏(變應(yīng))性鼻炎”,用抗炎、抗過敏的藥物治療后,噴嚏、流涕的癥狀明顯緩解,只有偶爾接觸到花粉才會(huì)發(fā)作,所以春天對(duì)他來說并沒有那么美好。
半個(gè)月前,小李感染甲流后咳嗽不止,夜間咳嗽明顯且伴有呼吸困難,盡管使用抗生素、止咳等藥物1周后,癥狀仍未緩解,遂至西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院部呼吸內(nèi)科就診。
副主任中醫(yī)師袁雨來接診后,仔細(xì)了解了小李的病史并聽診肺部后,診斷他患了過敏性鼻炎合并支氣管哮喘,進(jìn)一步檢查顯示:小李的血嗜酸粒細(xì)胞及呼出氣一氧化氮水平顯著增高,且肺功能提示支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。
袁雨來博士告知小李,他患的是過敏性鼻炎合并支氣管哮喘,過敏性鼻炎和支氣管哮喘是一對(duì)難兄難弟,同一氣道同一疾病,哮喘患者合并過敏性鼻炎的機(jī)率可高達(dá)80%。
袁醫(yī)生根據(jù)哮喘防治指南制訂了符合小李的西醫(yī)治療方案:布地奈德福莫特羅吸入、孟魯斯特納等口服。再結(jié)合小李流清涕、遇冷后咳嗽、呼吸困難、喘息加重,舌質(zhì)淡苔白,脈細(xì),中醫(yī)辨證論治屬于外寒內(nèi)飲,予以小青龍湯加減治療。
經(jīng)上述中西醫(yī)結(jié)合治療3天后,小李咳嗽、呼吸困難消失,能美美的睡覺了,但由于支氣管哮喘是一個(gè)慢性氣道炎癥性疾病,于是囑咐其定時(shí)復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整藥物。
袁雨來 博士
副教授
副主任中醫(yī)師
工作10余年,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、肺癌、肺栓塞、肺炎、呼吸衰竭、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病,熟練開展無痛支氣管鏡和鏡下治療、呼吸機(jī)輔助通氣等技術(shù)。
城北門診時(shí)間:周二、周六上午,周三下午
水井溝門診時(shí)間:周一上午
世界哮喘日 World Asthma Day
是世界衛(wèi)生組織推出的一個(gè)加強(qiáng)人們對(duì)哮喘病現(xiàn)狀的了解,增強(qiáng)患者及公眾對(duì)該疾病的防治和管理的紀(jì)念活動(dòng),旨在提高全世界對(duì)哮喘現(xiàn)狀的了解,增強(qiáng)患者及公眾對(duì)該疾病的防治和管理。
2023年5月2日
是第25個(gè)“世界哮喘日”
本次哮喘日的主題為
“全面關(guān)愛每一位哮喘患者”
為提高哮喘的控制水平,讓更多的哮喘患者得到規(guī)范的診治及全程管理,傳播正確的哮喘防治知識(shí)。在“世界哮喘日”來臨之際,我院呼吸內(nèi)科舉辦了義診及健康知識(shí)宣教活動(dòng)。
湯俊起副教授,李茂醫(yī)生,陶英副主任護(hù)師等多名呼吸內(nèi)科專家參與了此次義診。
01 哮喘是一種怎樣的疾???
哮喘是多種細(xì)胞及一些炎癥因子參與的一種慢性氣道炎癥性疾病,發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致氣道平滑肌痙攣。
典型癥狀是反復(fù)發(fā)作、帶有喘息的呼吸困難,在夜間及凌晨發(fā)作或加重,持續(xù)時(shí)間可能幾天也可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)周或者更長(zhǎng)時(shí)間,兒童發(fā)病率偏高。
02 哪些人容易患哮喘?
具有過敏性疾病的患者,長(zhǎng)時(shí)間暴露于各種致敏物環(huán)境中,如花粉、寵物、塵螨、霉菌等環(huán)境中的人群。職業(yè)與化工、油漆、紡織品等接觸的人群。
03 影響哮喘的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些?
◆ 變應(yīng)原刺激:包括吸入性變應(yīng)原、食入性變應(yīng)原。吸入性變應(yīng)原主要有塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、粉塵、各種刺激性氣味氣體;食入性變應(yīng)原主要是魚蝦、河蟹、牛奶等。
◆ 感染因素:如細(xì)菌感染、病毒感染等。
◆ 氣候變化:吸入冷空氣會(huì)引起哮喘患者氣道功能發(fā)生改變,引發(fā)哮喘。
◆ 精神心理因素:精神緊張、情緒波動(dòng)等都可導(dǎo)致氣道狹窄,加重哮喘癥狀。
◆ 其他:如劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、服用如阿司匹林等藥物均會(huì)誘發(fā)或加重哮喘。
04 哮喘會(huì)遺傳嗎?
如果是過敏性哮喘的患者,遺傳的可能性大。如果父母一方患有哮喘,孩子患哮喘幾率較其他兒童高2~5倍,如果父母雙方都有哮喘,孩子發(fā)病幾率會(huì)更高,達(dá)到50%左右。
05 哮喘會(huì)傳染嗎?
哮喘是完全不會(huì)傳染的,它不是一種傳染性疾病,而是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的發(fā)生在氣道的慢性無菌性、炎癥性疾病。
06 過敏性鼻炎更易患哮喘?
過敏性鼻炎和哮喘是“同一個(gè)氣道,同一種疾病”。我們的上氣道和下氣道實(shí)際是相連、密不可分的。哮喘患者中,約三分之二會(huì)合并有鼻炎,過敏性鼻炎的患者中有三分之一可能合并哮喘。
07 哮喘急性發(fā)作如何應(yīng)對(duì)?
首先判定周圍環(huán)境有無變應(yīng)源(俗稱過敏源)的存在,如果有則要迅速脫離過敏源。
其次,如果癥狀較輕,立即吸入身邊急救藥物,癥狀緩解后,可以繼續(xù)觀察病情,若無緩解或病情較重,立即至醫(yī)院就醫(yī)。
通常,急救藥沙丁胺醇?xì)忪F劑、硫酸特布他林氣霧劑,低劑量的福莫特羅/布地納德3-5分鐘內(nèi)即可起效,如20分鐘未緩解,則立即就醫(yī)。
08 小朋友有什么癥狀時(shí),應(yīng)鑒別哮喘?
如果孩子咳嗽反復(fù)發(fā)作(尤其在夜間),且出現(xiàn)夜間憋醒、呼吸困難、咳嗽有嘯鳴音、出現(xiàn)喘息聲等癥狀,就可能是哮喘,家長(zhǎng)要帶孩子及時(shí)前往醫(yī)院就診。
夜間、晨起(4-6點(diǎn))是發(fā)病率較高的時(shí)間段。
09 確診哮喘后應(yīng)該怎么辦?
(1)控制支氣管哮喘發(fā)作的重要措施之一就是自我管理。
(2)治療支氣管哮喘的核心就是規(guī)律有序應(yīng)用藥物。
哮喘患者需常備的藥品通常為處方藥。吸入激素常用的是布地奈德、布地奈德福莫特羅、沙美特羅和氟替卡松等。
此外,長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑也應(yīng)常備。同時(shí),還建議患者隨身攜帶短效支氣管擴(kuò)張劑,如沙丁胺醇。
哮喘是不分年齡的疾病
無論是兒童、成人還是老年人
患病率沒有差別
堅(jiān)持治療、規(guī)律監(jiān)測(cè)、定期評(píng)估
是實(shí)現(xiàn)哮喘有效控制的關(guān)鍵點(diǎn)
做到以上3點(diǎn)
哮喘患者完全可以實(shí)現(xiàn)“呼吸自由”
(來源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:邱果
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