脖子上的小腫塊

一查竟是癌！

近日，貴州60歲的李先生觸摸頸部時(shí)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)鵪鶉蛋大小腫塊，于是慕名來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院乳腺·甲狀腺·血管外科就診。

甲狀腺彩超提示：甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，左側(cè)葉結(jié)節(jié)最大約1.9x1.6x1.9cm，右側(cè)葉結(jié)節(jié)最大約1.7x1.6x1.1cm，同時(shí)雙頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常，考慮腫瘤轉(zhuǎn)移可能。

接診醫(yī)師海睿將李先生收治入院進(jìn)一步完善了相關(guān)輔助檢查，胸部CT提示：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮甲狀腺惡性腫瘤伴肺轉(zhuǎn)移可能，需立即行清甲手術(shù)治療。

完善了相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，乳腺·甲狀腺·血管外科團(tuán)隊(duì)為李先生實(shí)施了雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)中冰凍切片快速病理檢查提示：雙側(cè)部分甲狀腺為甲狀腺乳頭狀癌。按照甲狀腺國(guó)際化診療指南，需對(duì)李先生進(jìn)一步實(shí)施雙側(cè)甲狀腺全切+頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

但很遺憾的是，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)中央?yún)^(qū)及雙頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)與周圍的氣道、食道、血管、神經(jīng)等廣泛粘連浸潤(rùn)，無(wú)法根治性切除，最后與李先生家屬溝通后實(shí)施了甲狀腺全切+頸部淋巴結(jié)姑息性切除術(shù)，同時(shí)告知家屬，由于病情發(fā)現(xiàn)得太晚，即使術(shù)后進(jìn)一步進(jìn)行131I清灶治療、生物靶向治療、放療等綜合治療，預(yù)后也可能較差。

尚忠明

教授 主任醫(yī)師

乳腺·甲狀腺·血管外科副主任（主持工作）

擅長(zhǎng)乳腺癌的系統(tǒng)化治療、巨大動(dòng)脈瘤的根治性切除、動(dòng)脈硬化閉塞、血栓閉塞性脈管炎的中西醫(yī)結(jié)合治療、甲狀腺癌的根治性切除、甲狀腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)和甲亢的內(nèi)分泌治療等。

城北門診時(shí)間：星期二全天

甲狀腺癌是最常見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。目前甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)制尚未徹底研究清楚。其主要病理類型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌及其它罕見(jiàn)癌等。

近年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)病率有升高的趨勢(shì)，發(fā)病率增高的主要是乳頭狀癌，其中甲狀腺微小乳頭狀癌(≤1cm)患者比例顯著增加。也有研究認(rèn)為發(fā)病率增高是由于甲狀腺B超體檢率增加以及醫(yī)學(xué)檢測(cè)和診斷技術(shù)改進(jìn)與應(yīng)用(如超聲檢測(cè)和超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù))，讓越來(lái)越多的早期甲狀腺癌患者得到診斷。

甲狀腺癌早期多無(wú)明顯癥狀和體征，通常在體檢時(shí)通過(guò)甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查分析，大部分甲狀腺乳頭狀癌進(jìn)展都很緩慢，甚至無(wú)進(jìn)展，大家習(xí)慣叫它“懶癌”；但隨著時(shí)間的推移，仍有小部分可能出現(xiàn)鄰近器官的侵犯以及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)喉嚨痛、聲音嘶啞、淋巴結(jié)腫大、吞咽困難、咳嗽等癥狀，并錯(cuò)失了手術(shù)時(shí)機(jī)，最后危及生命。

所以大家一定不能輕視

做好定期檢查

“懶癌”也要

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！

2023年5月25日，乳腺·甲狀腺·血管外科在城北門診大廳舉行了“國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周”義診活動(dòng)，為前來(lái)咨詢的群眾免費(fèi)問(wèn)診，普及了甲狀腺健康知識(shí)。

乳腺·甲狀腺·血管外科簡(jiǎn)介

科室主要對(duì)乳腺、甲狀腺、血管的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展診治，尤其擅長(zhǎng)治療乳腺癌、甲狀腺癌、乳腺甲狀腺良性腫瘤及頸面部各類腫瘤，各類血管疾病、兒童血管瘤疾病。開(kāi)展了早期乳腺癌篩查及多學(xué)科會(huì)診（MDT），中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生、哺乳期乳腺炎、非哺乳期難治性乳腺炎（漿細(xì)胞、肉芽腫性）、動(dòng)脈硬化閉塞、甲（旁）亢、深靜脈血栓；微創(chuàng)乳腺真空輔助活檢（VABB）、微創(chuàng)小切口甲狀腺癌手術(shù)及頸淋巴結(jié)清掃、甲狀腺術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)護(hù)、乳腺癌保乳手術(shù)、自體及假體乳房重建及前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）、甲狀旁腺自體移植、動(dòng)脈栓塞球囊導(dǎo)管取栓以及靜脈曲張激光微創(chuàng)治療（EVLT）等特色診療技術(shù)。率先在川南地區(qū)獨(dú)立開(kāi)展乳腺癌自體組織重建、靜脈曲張激光微創(chuàng)治療、輸液港植入等先進(jìn)手術(shù)。

住院部地址：第一住院大樓7樓

咨詢電話：0830-3162229

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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