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川南在線 發(fā)布時間：2023-06-13
25歲的小李，最近老是覺得心累氣促，呼吸困難，本以為是心臟出了問題，哪成想竟是得了尿毒癥。
小李到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診后，尿常規(guī)結果提示：蛋白質3+，隱血2+，血肌酐1200umol/L，血紅蛋白75g/L，彩超提示雙腎實質回聲增強，考慮為尿毒癥，轉入腎病科治療。
腎病科陳定國主治醫(yī)師詢問病史后，結合檢查結果，判斷小李這是因慢性腎炎導致尿毒癥引發(fā)的貧血、惡性高血壓、心衰等并發(fā)癥。
25歲就患上尿毒癥？
其實，小李在5年前就有相關征兆了，卻沒引起重視。
詢問病史得知，小李5年前就有尿中泡沫增多的情況，最高收縮壓超過180mmHg，但平素沒感覺有不舒服，就在藥店自行購買降壓藥治療就沒再關注了。
“我現在非常后悔沒有早點來檢查?！毙±钫f道。
陳定國介紹到，諸如此類的案例特別多，臨床上，很多患者出現不明原因的厭油、惡心嘔吐、嘔血、便血，或輕微活動就出現乏力、氣喘、咳嗽等，到醫(yī)院一檢查就已經是終末期腎病。
醫(yī)學指導：腎病科 陳定國
主治醫(yī)師，擅長中西醫(yī)結合治療急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、泌尿系統感染等疾病。
1.為什么很多人一發(fā)現就是尿毒癥？
這和腎臟本身的強大代償能力有關，人的雙腎共約200萬個腎小球，就算損傷一半，腎小球濾過率也正常，平常所檢測的血肌酐指標也正常。
而當身體出現明顯的不適時，腎臟損害已經比較嚴重了，因此腎病常被稱為“沉默的殺手”。
所以早期的腎臟病可能沒有任何表現，不易引起大家察覺。
2.怎樣才能早期發(fā)現腎病呢？
早期部分腎病患者可能沒有任何臨床表現，部分患者可能出現乏力、食欲減退等非特異性臨床癥狀，部分患者可能有以下明顯臨床癥狀：
01 尿異常
尿中泡沫增多，或者泡沫長時間不消散；
尿色異常，如濃茶色、發(fā)紅的尿液；
夜尿增多，每晚小便超過3次就要警惕；
出現尿量明顯減少或者無尿。
02 水腫
輕度水腫可表現為顏面或者四肢浮腫；
重度水腫可能出現胸水、腹水，短時間內體重可能增加數公斤。
03 腰痛
部分急性腎損傷患者可能出現腰部隱痛或脹痛不適；若疼痛劇烈需要排除腎絞痛，出現泌尿系梗阻需要及時解除梗阻，避免導致梗阻性腎病。
04 高血壓
特別是青年人出現高血壓，血壓難以控制的患者，首先要排除腎性高血壓，因為腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的原因。
如何預防？
因為部分腎病早期沒有任何臨床表現，那么定期體檢是發(fā)現腎病的最重要的手段。
特別是患有糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡、遺傳性腎臟病、腫瘤、泌尿系結石等的腎病高風險人群。
1.尿常規(guī)：重點觀察尿蛋白、紅細胞、白細胞數值，部分患者需要做ACR（尿白蛋白/肌酐）。
2.血液檢查：重點關注肌酐、尿素氮、胱抑素、白蛋白等數值，如果出現異常升高，需要及時就醫(yī)，即使在正常范圍。
如果有動態(tài)的持續(xù)的升高，也需要警惕。
此外，還要關注腎臟、輸尿管彩超的結果，觀察腎臟大小，實質回聲等，可在醫(yī)生的指導下排除相關病癥。
腎病科簡介
西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院腎病科系國家區(qū)域（中醫(yī)）腎病診療中心，衛(wèi)生部臨床重點?？?，國家中醫(yī)藥管理局“十二·五”重點?？?，四川省中醫(yī)藥管理局重點?？?，碩士研究生招生單位?？剖椰F有醫(yī)護人員近50名，其中教授、主任醫(yī)師4名，副教授、副主任醫(yī)師3名，博士生導師2名，碩士生導師3名，博士2名，碩士11名，四川省名中醫(yī)2名，享受國務院政府特殊津貼專家1名，四川省學術技術帶頭人1人，四川省中醫(yī)藥管理局學術技術帶頭人2名，全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師2名及學術經驗繼承人3名。
科室采用中西醫(yī)結合手段診治急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎衰竭、IgA腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎損害、尿路感染、腎結石、痛風等，療效顯著。尤其擅長中醫(yī)多途徑聯合給藥治療慢性腎衰竭，中醫(yī)分階段中藥配合激素治療難治性腎病綜合征。開展腎穿刺活檢術、動靜脈內瘺成形術、結腸透析、血液透析、血液透析濾過、CRRT、血液灌流等多種特色診療技術。以芪石腎舒膠囊、腎纖康顆粒為代表的多種專科制劑深受患者好評，采用“穴位敷貼”治療慢性腎臟病豐富了中醫(yī)“內病外治”理論。
腎病科電話：0830-3161252
地址：第三住院大樓（傳承創(chuàng)新大樓）23樓
（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）
編輯：李永鑫
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