【關(guān)注】一查就是尿毒癥，這種情況千萬別忽視！

百科川南在線發(fā)布時(shí)間：2023-06-13

　　25歲的小李，最近老是覺得心累氣促，呼吸困難，本以為是心臟出了問題，哪成想竟是得了尿毒癥。

　　小李到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診后，尿常規(guī)結(jié)果提示：蛋白質(zhì)3+，隱血2+，血肌酐1200umol/L，血紅蛋白75g/L，彩超提示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，考慮為尿毒癥，轉(zhuǎn)入腎病科治療。

　　腎病科陳定國(guó)主治醫(yī)師詢問病史后，結(jié)合檢查結(jié)果，判斷小李這是因慢性腎炎導(dǎo)致尿毒癥引發(fā)的貧血、惡性高血壓、心衰等并發(fā)癥。

　　25歲就患上尿毒癥？

　　其實(shí)，小李在5年前就有相關(guān)征兆了，卻沒引起重視。

　　詢問病史得知，小李5年前就有尿中泡沫增多的情況，最高收縮壓超過180mmHg，但平素沒感覺有不舒服，就在藥店自行購(gòu)買降壓藥治療就沒再關(guān)注了。

　　“我現(xiàn)在非常后悔沒有早點(diǎn)來檢查。”小李說道。

　　陳定國(guó)介紹到，諸如此類的案例特別多，臨床上，很多患者出現(xiàn)不明原因的厭油、惡心嘔吐、嘔血、便血，或輕微活動(dòng)就出現(xiàn)乏力、氣喘、咳嗽等，到醫(yī)院一檢查就已經(jīng)是終末期腎病。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：腎病科陳定國(guó)

　　　　主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。

　　1.為什么很多人一發(fā)現(xiàn)就是尿毒癥？

　　這和腎臟本身的強(qiáng)大代償能力有關(guān)，人的雙腎共約200萬個(gè)腎小球，就算損傷一半，腎小球?yàn)V過率也正常，平常所檢測(cè)的血肌酐指標(biāo)也正常。

　　而當(dāng)身體出現(xiàn)明顯的不適時(shí)，腎臟損害已經(jīng)比較嚴(yán)重了，因此腎病常被稱為“沉默的殺手”。

　　所以早期的腎臟病可能沒有任何表現(xiàn)，不易引起大家察覺。

　　2.怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)腎病呢？

　　早期部分腎病患者可能沒有任何臨床表現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性臨床癥狀，部分患者可能有以下明顯臨床癥狀：

　　01　尿異常

　　尿中泡沫增多，或者泡沫長(zhǎng)時(shí)間不消散；

　　尿色異常，如濃茶色、發(fā)紅的尿液；

　　夜尿增多，每晚小便超過3次就要警惕；

　　出現(xiàn)尿量明顯減少或者無尿。

　　02　水腫

　　輕度水腫可表現(xiàn)為顏面或者四肢浮腫；

　　重度水腫可能出現(xiàn)胸水、腹水，短時(shí)間內(nèi)體重可能增加數(shù)公斤。

　　03　腰痛

　　部分急性腎損傷患者可能出現(xiàn)腰部隱痛或脹痛不適；若疼痛劇烈需要排除腎絞痛，出現(xiàn)泌尿系梗阻需要及時(shí)解除梗阻，避免導(dǎo)致梗阻性腎病。

　　04　高血壓

　　特別是青年人出現(xiàn)高血壓，血壓難以控制的患者，首先要排除腎性高血壓，因?yàn)槟I性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的原因。

　　如何預(yù)防？

　　因?yàn)椴糠帜I病早期沒有任何臨床表現(xiàn)，那么定期體檢是發(fā)現(xiàn)腎病的最重要的手段。

　　特別是患有糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、遺傳性腎臟病、腫瘤、泌尿系結(jié)石等的腎病高風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　1.尿常規(guī)：重點(diǎn)觀察尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)值，部分患者需要做ACR（尿白蛋白/肌酐）。

　　2.血液檢查：重點(diǎn)關(guān)注肌酐、尿素氮、胱抑素、白蛋白等數(shù)值，如果出現(xiàn)異常升高，需要及時(shí)就醫(yī)，即使在正常范圍。

　　如果有動(dòng)態(tài)的持續(xù)的升高，也需要警惕。

　　此外，還要關(guān)注腎臟、輸尿管彩超的結(jié)果，觀察腎臟大小，實(shí)質(zhì)回聲等，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下排除相關(guān)病癥。

腎病科簡(jiǎn)介

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腎病科系國(guó)家區(qū)域（中醫(yī)）腎病診療中心，衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？?，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二·五”重點(diǎn)?？?，四川省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，碩士研究生招生單位。科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員近50名，其中教授、主任醫(yī)師4名，副教授、副主任醫(yī)師3名，博士生導(dǎo)師2名，碩士生導(dǎo)師3名，博士2名，碩士11名，四川省名中醫(yī)2名，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家1名，四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人1人，四川省中醫(yī)藥管理局學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人2名，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師2名及學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人3名。

　　科室采用中西醫(yī)結(jié)合手段診治急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎衰竭、IgA腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎損害、尿路感染、腎結(jié)石、痛風(fēng)等，療效顯著。尤其擅長(zhǎng)中醫(yī)多途徑聯(lián)合給藥治療慢性腎衰竭，中醫(yī)分階段中藥配合激素治療難治性腎病綜合征。開展腎穿刺活檢術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、結(jié)腸透析、血液透析、血液透析濾過、CRRT、血液灌流等多種特色診療技術(shù)。以芪石腎舒膠囊、腎纖康顆粒為代表的多種專科制劑深受患者好評(píng)，采用“穴位敷貼”治療慢性腎臟病豐富了中醫(yī)“內(nèi)病外治”理論。

　　腎病科電話：0830-3161252

　　地址：第三住院大樓（傳承創(chuàng)新大樓）23樓