輸血作為一種替代治療，可以改善循環(huán)，增加攜氧能力，增進機體凝血功能。在臨床上，出現(xiàn)以下幾種情況要考慮輸血：

1.失血（500mL以上）；

2.貧血；

3.凝血異常；

4.血小板減少。

衛(wèi)生部輸血指南建議，要根據患者具體情況決定是否輸血。對于可輸可不輸的患者應盡量不輸，因為輸血的作用具有兩面性，一方面雖然有著無可替代的治療作用，但另一方面由于存在風險可能導致輸血傳染病、輸血反應以及輸血并發(fā)癥。

臨床上許多患者因過度關注“輸血風險”而出現(xiàn)擔心、緊張、多慮、著急等情緒，這稱為“輸血相關焦慮”（Transfusion-associated anxiety），主要表現(xiàn)為在輸血過程中出現(xiàn)呼吸急促、輕微胸痛、大汗淋漓、心率增快、血壓增高，當遇到這種情況時，臨床不得不立刻停止輸血，從而影響輸血效果，未輸完的血制品因報廢又造成浪費。

患者的“輸血相關焦慮”從護士告知患者要輸血的時候就開始產生了，患者預感到可能會發(fā)生輸血反應而出現(xiàn)心理緊張度增高，各種擔心害怕情緒層疊而來，例如：

輸血過程怎么要那么久的時間？

血輸得那么慢，掛那么久會不會變壞啊？

輸血的時候會不會發(fā)燒？

輸了血臉上、身上會不會長疙瘩？

那個血袋里有“坨坨”（其實是析出的纖維蛋白），萬一給我輸進去了咋辦？

輸血費用承受不了啊，不輸又沒得辦法，不著急也不行，沒得錢。

這個血有沒有問題啊，輸進去會不會有什么副作用，要是感染什么病就麻煩了……

患者為什么會出現(xiàn)“輸血焦慮”呢？

1.大部分輸血的患者患有慢性疾病，長期反復接受醫(yī)療操作（手術、化療、放療、多次輸血等），使他們感覺“身心受挫”；

2.人群中約3%-4%的人天生懼怕血液和針管，這一方面由基因決定，另一方面和童年創(chuàng)傷有關（其監(jiān)護人性格急躁或者其缺乏安全感）；

3.每個人的心理承受能力不一樣，在溝通時，被告知“輸血有風險”難以接受。

那么，在臨床輸血過程中，當我們懷疑患者發(fā)生了“輸血相關焦慮”時可以怎么做呢？

1.兒童和青少年輸血可以選擇在“兒童友好治療室”進行，以緩解患者的緊張情緒；

2.輸血之前，充分安撫患者，為其普及基本的輸血相關知識；

3.用黑色的塑料袋遮住血袋，消除患者的“視覺恐懼”；

4.輸血過程中囑家屬陪伴，以與患者聊天的方式轉移患者的注意力。

最后，要強調一點，“輸血相關焦慮”是一種排除性診斷，只有在我們排除了其它引起“輸血反應”的可能后才能下此診斷?？偠灾?，輸血有風險，用血需謹慎??！

科室介紹

西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院輸血科成立于1984年，承擔醫(yī)院臨床輸血醫(yī)療、教學和科研工作?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)療技術人員20人，其中，高級職稱4人，中級職稱5人，博士學位1人，碩士學位8人。

科室醫(yī)療技術力量雄厚，學術氛圍濃厚，教學科研齊頭并進，已發(fā)展成為集臨床診斷、治療和科研教學為一體的綜合性科室，科室實驗設備齊全，技術先進，功能完備，現(xiàn)有血液輻照儀、進口全自動配血儀、進口專用儲血冰箱、血小板保存箱、自動血漿解凍箱、全自動化學發(fā)光儀等設備儀器，設備總價值達500萬元。

進入21世紀以來，輸血科將工作重點逐漸從臨床單一供血向臨床診斷、治療功能方面轉變，積極開展輸血新技術和新業(yè)務，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，使臨床患者輸血反應大大減少，確?；颊咻斞踩?、合理、有效。積極協(xié)助配合臨床新技術的開展，如腎移植、肝移植、骨髓移植等手術的特殊血液供應。

目前輸血科開展的實驗項目有：血液輻照、白細胞過濾、血漿病毒滅活、卡式交叉配血技術；新生兒溶血性疾病的產前產后診斷及治療，優(yōu)生優(yōu)育檢查，疑難交叉配血技術，稀有血型的鑒定，吸收放散試驗；長期輸血病人(如地中海貧血)的血液保護措施，擇期手術病人的貯存式自身輸血技術，輸血前傳染病學檢查（HIV、HCV、HBsAg、TP）等檢測項目30幾項。

專家介紹

黃遠帥

西南醫(yī)大附院輸血科主任

研究員

碩士研究生導師

中華醫(yī)學會臨床輸血分會第二屆青委會副主任委員

中國輸血協(xié)會臨床輸血學專業(yè)委員會青委會委員

中國醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學分會第一屆委員會輸血醫(yī)學專委會委員

中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會輸血科技成果轉化專委會委員

四川省醫(yī)學會臨床輸血專委會第七屆委員會副主任委員

四川省醫(yī)師協(xié)會第一屆輸血科醫(yī)師分會副會長

四川省輸血協(xié)會醫(yī)療機構用血工作委員會常務副主任委員

四川省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會血液安全專委會常務委員

第十批四川省學術技術帶頭人后備人

致力于微小RNA方向的研究，在微小RNA和疾病關系的研究上取得突破。（來源：西南醫(yī)大附屬醫(yī)院）

編輯：肖昂

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