在高原之城拉薩的藍(lán)天白云下，69歲的鄭大爺度過了他生命中充滿活力的20年。然而，歲月不僅饋贈(zèng)了故事，也悄然埋下了疾病的種子。

高原工作，埋下病根

　　拉薩位于高原地區(qū)，海拔較高，空氣稀薄，氧氣含量相對較低。這種特殊的高原環(huán)境可能對人體血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，增加血液粘稠度，從而易于形成血栓。

　　鄭大爺在拉薩的20年里，雙腳經(jīng)常都是冰冷的，捂了半天也捂不熱，偶爾會覺得腿部疼痛，但沒有對他生活造成嚴(yán)重影響，也就沒有引起足夠重視。

　　5天前，鄭大爺雙下肢突發(fā)劇烈疼痛，伴膝關(guān)節(jié)以下肢體冰冷麻木，不能下地行走，被家人緊急送到西藏拉薩的醫(yī)院，下肢血管彩超提示雙側(cè)腘動(dòng)脈以下血管堵塞。

下肢疼痛，系動(dòng)脈栓塞

　　鄭大爺及家屬?zèng)Q定立即坐飛機(jī)回瀘州，到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院乳腺·甲狀腺·血管外科就診。鄭大爺坐著輪椅入院后進(jìn)行相關(guān)檢查，下肢血管彩超提示雙側(cè)腘動(dòng)脈完全栓塞，血紅蛋白：210g/L，診斷為雙側(cè)腘動(dòng)脈急性栓塞、高原紅細(xì)胞增多癥等。

　　乳腺·甲狀腺·血管外科尚忠明教授立即組織全院相關(guān)科室討論，雖然目前患者雙下肢沒有出現(xiàn)明顯壞死傾向，但若不爭分奪秒打通動(dòng)脈，那么雙下肢將必然壞死截肢，對患者及家庭將是毀滅性打擊。

　　于是，尚忠明教授決定急診手術(shù)盡全力挽救患者肢體，連夜為其實(shí)施了雙側(cè)腘動(dòng)脈切開球囊導(dǎo)管取栓+血管重建術(shù)。術(shù)后，鄭大爺當(dāng)即感覺疼痛明顯緩解，雙足皮溫回升，捫及雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力。術(shù)后半月，鄭大爺步行康復(fù)出院。

　　蒲艷

　　副教授

　　乳腺·甲狀腺·血管外科

　　醫(yī)學(xué)碩士，瀘州市醫(yī)學(xué)會乳腺疾病專委會委員，川南乳腺協(xié)作組成員。從事醫(yī)教研工作10余年，擅長乳腺增生、乳腺良性腫瘤、哺乳期和非哺乳期乳腺炎、乳腺癌等乳腺疾病的診治；乳腺結(jié)節(jié)粗針穿刺、乳腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)等，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲亢、甲減、甲狀腺良惡性腫瘤的診治，手術(shù)和非手術(shù)治療；下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、動(dòng)脈硬化性閉塞癥、急性動(dòng)脈栓塞、血栓性脈管炎、血管瘤等周圍血管疾病的綜合診治及手術(shù)治療。

　　急性動(dòng)脈栓塞是指血凝塊或者其它游動(dòng)性栓子栓塞動(dòng)脈腔，阻塞血流引起急性缺血。其特點(diǎn)是起病急驟、癥狀顯著、進(jìn)展迅速、可以致殘或者致命。

　　下肢動(dòng)脈栓塞，發(fā)病率是上肢的5倍。病因往往以心源性的為多見。但也有少數(shù)患者為血液粘稠度過高而致血流受阻形成血栓堵塞血管。比如糖尿病、高血紅蛋白血癥患者等。

如何預(yù)防急性動(dòng)脈栓塞？

　　改善生活習(xí)慣

　　避免寒冷：血管在寒冷環(huán)境下容易收縮、痙攣，可能導(dǎo)致供血不足和栓塞。因此，應(yīng)避免在冷水中洗浴或游泳，冬天要注意保暖，穿著暖和。

　　適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常行走等有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。但不要過度運(yùn)動(dòng)，避免在晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，以免神經(jīng)興奮性突然增高誘發(fā)動(dòng)脈栓塞。合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量，冬季建議等太陽升起來之后再去鍛煉。同時(shí)，避免久坐、熬夜等不良習(xí)慣。

　　保護(hù)足部：避免足部損傷，鞋襪要清潔舒適，不要赤腳走路。發(fā)現(xiàn)有足部皮膚的裂開或者是感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。此外，避免加熱腳部，用溫水（接近體溫）洗腳，并徹底擦干。避免腳部和小腿受到太陽直接照射。

　　飲食調(diào)理

　　均衡飲食：注意飲食均衡，適量攝入碳水化合物和蛋白質(zhì)，多吃應(yīng)季蔬菜和水果。

　　減少高脂食物：減少蛋黃、內(nèi)臟類、海鮮等高脂食物的攝入，以防血脂增高，誘發(fā)動(dòng)脈栓塞。

　　適量補(bǔ)充營養(yǎng)：可以適量食用富含蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素的食物，如兔肉、土豆等。

　　控制危險(xiǎn)因素

　　慢性疾病管理：高脂血癥、高血壓、糖尿病等是急性動(dòng)脈栓塞的易患因素。應(yīng)嚴(yán)格控制這些疾病，遵醫(yī)囑服藥，并定期體檢。

　　抗凝治療：對于有房顫和動(dòng)脈栓塞病史的患者，應(yīng)定期進(jìn)行篩查，并遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，以預(yù)防栓塞發(fā)生。不擅自停藥，以免病情反復(fù)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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