“醫(yī)生，我上午撿個衣服，閃到腰了，好痛啊。”小張（化名）在朋友的攙扶下來到醫(yī)院骨科就診。經(jīng)檢查，小張為骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折，而進一步的檢查顯示，她的骨質(zhì)疏松已到中度。

　　小張來就診時，腰部疼痛難忍，當(dāng)時以為是單純閃到了腰，卻沒想到會骨折。

　　負(fù)責(zé)接診的骨科醫(yī)生說：“骨質(zhì)疏松多見于中老年人，尤其是50歲以上絕經(jīng)后女性。年輕人因不良生活習(xí)慣、疾病或者藥物影響也可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。但像小張這么年輕就骨質(zhì)疏松這么嚴(yán)重，彎腰撿個東西就骨折的情況較為少見，門診中曾接診過2例類似的年輕患者?！?br/>

25歲女孩一天4杯咖啡持續(xù)了四五年

　　詢問中了解到，今年25歲的小張，由于工作原因，她經(jīng)常熬夜、晚睡，并逐漸養(yǎng)成了每日“打咖”的習(xí)慣。日均4杯咖啡已成雷打不動的習(xí)慣：晨起消腫美式、午間提神拿鐵、黃昏解乏摩卡、深夜更要來一杯馥芮白……作為重度咖啡愛好者，這樣的習(xí)慣已經(jīng)持續(xù)了4、5年。

　　醫(yī)生解釋，小張的骨質(zhì)疏松與長期大量飲用咖啡脫不了干系。咖啡中的咖啡因和草酸等成分會影響鈣的吸收，增加鈣的流失，導(dǎo)致成骨細胞減退。此外，小張熬夜、晚睡、缺乏運動，以及在室內(nèi)曬不到太陽，骨轉(zhuǎn)化量少，這些因素也增加了骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。接下來，小張需要臥床靜養(yǎng)一個月，并接受抗骨質(zhì)疏松治療。

　　隨著工作和學(xué)習(xí)壓力的增加，越來越多的年輕人依賴咖啡提神。雖然咖啡能夠提神醒腦、促進新陳代謝、改善情緒狀態(tài)、促進消化、輔助抗氧化，但長期大量飲用的背后是骨骼經(jīng)歷“鈣質(zhì)大逃亡”，除了誘發(fā)骨質(zhì)疏松，還會影響神經(jīng)系統(tǒng)、加重胃部疾病等，咖啡飲用還是要適量。

　　醫(yī)生建議，為了防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，大家平時可以通過飲食調(diào)理、改善不良生活習(xí)慣、多曬太陽、加強運動、使用藥物等方式。同時建議每1-2年做一次骨密度測試，及時了解自身的骨質(zhì)強度。

1分鐘測測你是否骨質(zhì)疏松

　　2017年中國的指南推薦了國際骨質(zhì)疏松基金會（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題，我們可以根據(jù)量表先自測，如果發(fā)現(xiàn)有問題，再去醫(yī)院做進一步檢查。

　　上述問題，只要有1個以上問題你回答“是”，那么則提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險，并建議到醫(yī)院進行骨密度檢查或骨折風(fēng)險評估。

　　此外，還有一個更簡單的公式，可測算你骨質(zhì)疏松的風(fēng)險有多大：

　?。w重-年齡）×0.2

　　如果得出來的數(shù)值如果是負(fù)數(shù)，意味著你得骨質(zhì)疏松的可能性較大；如果結(jié)果＜-3，那么你的骨質(zhì)疏松就可能已經(jīng)很嚴(yán)重了。從這個公式能看得出來，隨著年齡的增加，骨質(zhì)疏松的幾率也在增加。

怎么吃才能“補骨”？

　　除了多曬太陽、適當(dāng)多運動，調(diào)整飲食是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一個重要環(huán)節(jié)。

　　首先，要戒掉抽煙、酗酒的習(xí)慣，避免大量飲用咖啡，少喝濃茶，日常多喝牛奶、保持營養(yǎng)均衡，飲食口味也不要太濃、太重。平時適當(dāng)吃些海魚、動物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果和海產(chǎn)品。

　　一般來說，成年人要保證每天1000毫克鈣的攝入。女性>50歲，男性>70歲，需要增加鈣攝入量，每天達到1200毫克。需要注意的是，鈣也不能盲目地補充。過高的血鈣會增加腎結(jié)石和心臟疾病的風(fēng)險。建議50歲以上的人群，每日補鈣不超過2000毫克。

　　不過，食物中所含的維生素Ｄ確實很有限，如果確診是維生素D缺乏者，也可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D補充劑。

　　在中醫(yī)的范疇，諸多中藥具備“補骨”之效，然而其并非直接作用于骨骼，而是借助調(diào)節(jié)臟腑機能來間接實現(xiàn)“補骨”目的。中醫(yī)認(rèn)為，老年人多肝腎虧虛，由于腎主骨，補腎實則是“補骨”的關(guān)鍵所在。

　　像龜殼、熟地、杜仲、海馬等中藥，均有滋補肝腎之功，可酌情選作湯料。此外，在湯料中適當(dāng)添加當(dāng)歸、丹參、川芎等活血藥物，能進一步增強滋補功效，助力老年人通過調(diào)理臟腑，達到更好的“補骨”效果 。

6類人喝咖啡反而弊大于利

　　據(jù)報道，咖啡中含有數(shù)百種具有生物活性的植物化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)能減輕氧化應(yīng)激、改善腸道菌群、調(diào)節(jié)血糖和脂肪代謝，從而有助預(yù)防多種慢病。綜合美國食品和藥品管理局、歐盟食品安全局、加拿大衛(wèi)生部等機構(gòu)的建議，健康成年人每天攝入不超過210~400毫克咖啡因是適宜的。

　　但對于一些特殊人群來說，咖啡是忌口食物：

　　1.孕婦、哺乳期女性：歐美孕產(chǎn)領(lǐng)域?qū)W術(shù)組織認(rèn)為，不鼓勵孕婦喝咖啡，如果實在要喝，每天咖啡因攝入不得超過150~300毫克（約1~2杯咖啡）。

　　2.兒童青少年：不建議12歲以下的兒童喝咖啡；12~18歲的青少年可少量飲用咖啡，但每天咖啡因攝入量不得超過100毫克（約1杯咖啡）。

　　3.骨質(zhì)疏松患者：中國《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》提示，大量飲用咖啡、茶會影響鈣的吸收，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。國際骨質(zhì)疏松協(xié)會、美國骨質(zhì)疏松協(xié)會均認(rèn)為，骨質(zhì)疏松患者每天的咖啡攝入量應(yīng)控制在3杯以內(nèi)。

　　4.服藥者：能夠與咖啡因互相影響的藥物很多，普通人大概無法記住，最簡單的做法就是服藥期間不喝咖啡。

　　5.咖啡因敏感者：部分人對咖啡比較敏感，喝之后可能會出現(xiàn)心跳加速、惡心、頭暈等不適感。

　　6.某些消化道疾病患者：咖啡可刺激胃酸分泌，存在胃酸過多、消化道潰瘍、胃炎等消化道疾病的患者應(yīng)避免攝入過多咖啡。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：關(guān)鈦元

　　副教授

　　醫(yī)學(xué)碩士

　　碩士研究生導(dǎo)師

　　中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師

　　骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組副主任

　　從事醫(yī)教研工作十余年，主要從事中西醫(yī)結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)疾病，各類運動損傷、關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，髖膝人工關(guān)節(jié)置換等，對股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等具有豐富保髖治療經(jīng)驗，并擅長各類頸、肩、腰、腿痛的傳統(tǒng)專業(yè)手法康復(fù)治療。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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