40歲的張女士捂著胸口癱在沙發(fā)上，眼前發(fā)黑、渾身冷汗，連血壓計都測不出數(shù)值——這一切，只因她做了一件許多人不以為然的小事：把降壓藥掰開吃了大半片。 

張女士患高血壓一年有余，近期血壓波動高達160/100MMHG。她自認“藥量不足”，用牙咬斷硝苯地平控釋片服下。不到半小時便突發(fā)險情，送醫(yī)搶救才知：她咬碎的半片藥，釋放速度比普通劑量高得多，掰開瞬間釋放差點要了她的命。

梁剛

副主任藥師

藥劑科副主任

致命誤區(qū)：控釋片掰開=數(shù)倍藥量“炸彈”

硝苯地平控釋片被藥學專家稱為“最聰明的藥”：外層是堅硬半透膜“盔甲”，內部有吸水膨脹的壓縮海綿推進層。藥片進入人體后，水分緩慢滲入，推進層膨脹將藥物以恒定速度從小孔推出，實現(xiàn)24小時平穩(wěn)降壓。

一旦掰開或咬碎，特殊結構被破壞，全天藥量瞬間傾瀉而出，醫(yī)學上稱為“藥物傾瀉現(xiàn)象”。相當于一次性吞服多片普通硝苯地平，血壓斷崖式下跌，輕則暈厥，重則引發(fā)心腦缺血致命。

這幾類藥物嚴禁掰開！嚴重可致窒息、胃穿孔

控釋片/緩釋片：劑量刺客1

控釋片（如硝苯地平控釋片）：掰開服用可能引發(fā)休克 。 

緩釋片（如非洛地平緩釋片）：多數(shù)不可掰，除非帶刻痕（如美托洛爾緩釋片）。

——識別關鍵：說明書標注“整粒吞服”“勿掰開碾碎”者，絕對禁止破壞結構。

腸溶片：胃部“爆破手”2

外裹腸溶衣，確保藥物腸道釋放，掰開則胃內溶解，刺激胃黏膜致潰瘍出血，藥效喪失。如雙氯芬酸鈉腸溶片掰開服用，胃潰瘍風險倍增。

泡騰片：消化道“炸彈”3

含碳酸氫鈉+有機酸，遇水產生二氧化碳，直接吞服可致胃內高壓穿孔，口腔大量氣體窒息。必須冷水/溫開水完全溶解氣泡消失后飲用！

化療藥/靶向藥：細胞毒粉塵4

掰開研磨釋放劇毒粉塵，吸入或接觸可損傷正常細胞。

救命細節(jié)：服藥姿勢、水溫都有講究

送服“黃金搭檔”：溫白開水1

水溫36-37℃最佳，超37℃破壞藥性（如維生素C、益生菌）。  

禁用水：茶水（鞣酸沉淀藥物）、果汁（果酸中和堿性藥）、牛奶（酪胺誘發(fā)高血壓）、礦泉水（鈣離子拮抗藥效）。

姿勢決定安全2

常規(guī)藥：端坐/直立，飲200ML水送服防粘管。 

硝酸甘油：半臥位舌下含服，減輕心臟負荷。

安眠藥：坐服后立即躺臥，防暈厥跌倒。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：衛(wèi)國

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