一天，媽媽在給麗麗洗澡時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)麗麗左側(cè)乳房比右側(cè)高，乳頭下有“硬塊”，一按這個(gè)“硬塊”麗麗就叫疼。

　　媽媽擔(dān)心極了，趕緊到醫(yī)院尋求幫助，醫(yī)生說(shuō)這很可能是性早熟。

什么是性早熟？

　　根據(jù)調(diào)查顯示，女童在 7.5歲前有乳房發(fā)育或在10 歲前月經(jīng)初潮可視為發(fā)生性早熟。性早熟的發(fā)生是由于下丘腦一垂體一性腺功能過(guò)早激發(fā)，導(dǎo)致性激素分泌過(guò)多，促使性器官成熟，引發(fā)第二性征的提前出現(xiàn)。

　　調(diào)查顯示，女童性早熟發(fā)病率約為男童的5-10倍。

什么是第二性征？

　　第二性征是指男女除了生殖器官以外的外貌特征區(qū)別，體現(xiàn)出男女身高、體態(tài)、相貌等方面的差異，第二性征在進(jìn)入青春期后才出現(xiàn)。

　　女童主要表現(xiàn)為 乳房發(fā)育，月經(jīng)來(lái)潮。

性早熟的危害

　　影響身高

　　性早熟可引起骨齡發(fā)育提前，骨骺提前閉合，影響最終身高。

　　心理危害

　　性早熟的女童，會(huì)出現(xiàn)乳房增大，月經(jīng)早初潮，肥胖等，身體的明顯變化，可能會(huì)受到同學(xué)的排擠、孤立、嘲笑，孩子出現(xiàn)自卑或者抑郁。

　　身體危害

　　對(duì)于女童來(lái)說(shuō)，體內(nèi)性激素水平較高，會(huì)增加成年期乳房腫瘤、子宮肌瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并且由于卵巢過(guò)早發(fā)育排卵，還可能會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰。此外性早熟也可能會(huì)增加肥胖、高血壓、2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)懷疑性早熟時(shí)，需要做哪些檢查

　　如果家長(zhǎng)懷疑孩子性早熟，可以做以下檢查：

　　骨齡檢查（拍X線(xiàn)）、血化驗(yàn)性激素水平、GnRH激發(fā)試驗(yàn)、超聲檢查、頭顱影像學(xué)檢查。

　　超聲檢查能夠安全、準(zhǔn)確地掌握女童的乳腺發(fā)育狀況及子宮、卵巢等內(nèi)生殖器的結(jié)構(gòu)和大小，在鑒別及診斷女童性早熟方面效果顯著。

　　但很多家長(zhǎng)帶孩子檢查了超聲之后，拿著報(bào)告直呼“看不懂”，也不清楚各項(xiàng)指標(biāo)意味著什么。

　　超聲科醫(yī)生王荔來(lái)給大家介紹女童性早熟的超聲檢查中，各種影像表現(xiàn)的意義。

　　超聲檢查能夠安全、準(zhǔn)確地掌握女童的乳腺發(fā)育狀況及子宮、卵巢等內(nèi)生殖器的結(jié)構(gòu)和大小，在鑒別及診斷女童性早熟方面效果顯著。

性早熟超聲表現(xiàn)

　　對(duì)乳腺發(fā)育評(píng)估：超聲觀察乳暈下方乳核發(fā)育情況，依據(jù)超聲檢查對(duì)乳腺進(jìn)行Tanner分期。

臨床Tanner分期與超聲分級(jí)

超聲波圖片參考

Tanner  I期   僅有乳頭凸起

（箭頭所指為乳頭）

Tanner  II期  乳暈后方呈星形或線(xiàn)樣低回聲區(qū)（白色方框）

Tanner  III期  腺體組織由乳暈后方向外延伸，中央為蜘蛛狀低回聲導(dǎo)管區(qū)

（白色方框）

Tanner  IV期  纖維腺體組織可清晰顯示

（白色方框）

超聲對(duì)子宮卵巢發(fā)育評(píng)估

　　子宮長(zhǎng)度3.4-4.0 cm，可認(rèn)為已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài)。

　　卵巢容積1-3 ml （卵巢容積＝長(zhǎng) x 寬 x 厚x0.5233)，并可見(jiàn)多個(gè)直徑≥4 mm 的卵泡，可認(rèn)為已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài)。（中樞性性早熟診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)2022）

未發(fā)育的子宮

（白色箭頭所指）

發(fā)育的子宮

（白色箭頭所指）

發(fā)育的卵巢，可見(jiàn)多個(gè)直徑≥4 mm 的卵泡

（白色箭頭所指）

　　超聲檢查作為一種安全、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確的影像學(xué)手段，在評(píng)估女童性早熟方面扮演著至關(guān)重要的角色。

　　當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)性早熟跡象時(shí)，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是科學(xué)應(yīng)對(duì)守護(hù)孩子健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。

（來(lái)源：瀘州市人民醫(yī)院　文：王荔）

編輯：李永鑫

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