72歲的唐大爺近來(lái)被反復(fù)出現(xiàn)的上腹部疼痛折磨得寢食難安。之前他曾因“胰腺炎”多次住院治療，如今疼痛再次襲來(lái)，難道又是胰腺炎復(fù)發(fā)了？帶著疑問(wèn)和不安，唐大爺來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃?風(fēng)濕免疫病科。

　　入院后，科室團(tuán)隊(duì)迅速為唐大爺實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案，唐大爺?shù)奶弁窗Y狀很快得到緩解。但醫(yī)生們并沒(méi)有就此止步，他們深知找到反復(fù)發(fā)病的根源才是關(guān)鍵。

　　針對(duì)唐大爺多次發(fā)作胰腺炎的情況，醫(yī)生們仔細(xì)分析了他的腹部CT及MRI等影像資料。他們敏銳地發(fā)現(xiàn)唐大爺?shù)囊认俅嬖谛螒B(tài)異常，同時(shí)還伴有胰管擴(kuò)張和囊性病變。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生們高度懷疑這可能是一種名為“導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）”的疾病，且這種腫瘤存在惡變的可能！

　　為了進(jìn)一步明確診斷，蔣亞玲主治醫(yī)師為他進(jìn)行了無(wú)痛超聲內(nèi)鏡檢查，并進(jìn)行了精準(zhǔn)穿刺活檢。最終，病理結(jié)果提示IPMN惡變可能性大。

什么是IPMN？

　　胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN），是一種起源于胰腺內(nèi)部輸送消化液管道（胰管）壁的腫瘤。想象一下，胰管壁上長(zhǎng)出了像“小水草”（乳頭狀）的結(jié)構(gòu)，這些“水草”還不停地分泌大量粘稠的液體（黏液）。過(guò)多的黏液有時(shí)會(huì)把胰管“撐大”，甚至堵塞管道。

　　IPMN屬于癌前病變，意味著它有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。但請(qǐng)務(wù)必注意：并非所有IPMN都會(huì)癌變，其癌變風(fēng)險(xiǎn)差異很大，取決于腫瘤的類型、大小、位置等多種因素。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵！

身體發(fā)出這些信號(hào)，警惕IPMN！

　　IPMN早期可能悄無(wú)聲息，尤其是小的腫瘤，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，所以定期體檢非常重要。隨著發(fā)展，它可能發(fā)出以下“警報(bào)”：

　　上腹部疼痛：最常見(jiàn)的癥狀，常因胰管被黏液堵塞、擴(kuò)張或引發(fā)胰腺炎所致。

　　黃疸：皮膚、鞏膜發(fā)黃，伴皮膚瘙癢、小便顏色加深（濃茶色）、大便顏色變淺（陶土色）。這提示胰頭部的腫瘤可能堵塞了膽總管。

　　脂肪瀉：大便變得油膩、惡臭、容易漂浮在馬桶里。這是因?yàn)橐裙芏氯?，消化脂肪的酶無(wú)法到達(dá)腸道，導(dǎo)致脂肪消化不良。

　　新發(fā)糖尿病或原有糖尿病惡化：胰腺組織受腫瘤影響，胰島素分泌功能下降。

　　不明原因的體重下降：可能由消化不良、吸收障礙或腫瘤消耗引起。

　　反復(fù)發(fā)作的胰腺炎：胰管被黏液堵塞是誘因之一。

　　溫馨提示：

　　如果您或家人朋友出現(xiàn)不明原因的、反復(fù)的上腹部疼痛、黃疸、脂肪瀉、體重下降或糖尿病突然惡化等癥狀，尤其是中老年人，務(wù)必提高警惕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診！早期發(fā)現(xiàn)和診斷IPMN、制定科學(xué)的管理或治療方案至關(guān)重要，能顯著改善預(yù)后。

　　李麗

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科副主任兼腔鏡中心副主任（主持工作），擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法診治急性胰腺炎、消化道出血、炎癥性腸病等脾胃·風(fēng)濕免疫病科常見(jiàn)病、多發(fā)?。簧瞄L(zhǎng)胃腸鏡、超聲內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下各種微創(chuàng)治療 ( 如ESVD、EVL、EIS、EMR、ESD及EUS-FNA/FNB等）。

　　蔣亞玲

　　主治醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)碩士。從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作10年，擅長(zhǎng)功能性胃腸病、反流性食管炎、消化性潰瘍、消化道出血、萎縮性胃炎、急性胰腺炎、炎癥性腸病、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，熟練掌握胃腸鏡、超聲內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）、內(nèi)鏡下食管胃靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)（ESVD）、消化道異物取出術(shù)、EUS-FNA/B等診療技術(shù)。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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