“且樂生前一杯酒，何須身后千載名”

　　“白日放歌須縱酒，青春做伴好還鄉(xiāng)”

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　　要是拿了唐詩去榨，起碼還會淌出半斤酒來。

　　李白一生嗜酒如命，素有“酒仙”的雅號杜甫自幼好酒，有“少年酒豪”的戲稱但千杯不醉的又何止詩人……

　　“手術(shù)時多給我來點(diǎn)麻藥，白酒、啤酒、老酒我都隨便喝，我怕麻不倒我、睡不著！”

　　40歲的張先生平素酷愛飲，千杯不倒，檢查出膽囊結(jié)石，需手術(shù)治療。麻醉醫(yī)生對其進(jìn)行了全面的麻醉前評估和精準(zhǔn)的麻醉用藥后，手術(shù)順利完成。

　　酒精與麻醉藥之間到底有怎樣的關(guān)系？

　　酒量好的人是否需要更多的麻醉藥，甚至無法被麻醉呢？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：張英

　　教授，主任醫(yī)師，麻醉科主任兼疼痛科副主任。擅長常見疼痛性疾病的診斷和治療、無痛分娩及各種手術(shù)麻醉。

　　城北門診時間：星期三全天、星期四上午

　　問：對于長期飲酒的患者，麻醉藥是否應(yīng)該增加呢？

　　長期飲酒的人群多有肝功能異常、血液內(nèi)球蛋白增多等情況，而許多麻醉藥與球蛋白相結(jié)合，會使麻醉藥物功效大幅降低。

　　長期飲酒（飲酒時間達(dá)到15年及以上）且酒量很好，或經(jīng)常性飲酒人群，若按常規(guī)劑量給予麻醉藥物，麻醉效果會欠佳，在一定程度上影響手術(shù)及預(yù)后效果。因此，麻醉藥物的用量多會增加。

　　問：醉酒后急診手術(shù)的患者，術(shù)中麻醉藥該增加還是減少呢？

　　過量飲酒導(dǎo)致酒精中毒的患者，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)效率已經(jīng)發(fā)生改變，可能造成麻醉時間延長、麻醉效果下降。

　　過量飲酒可導(dǎo)致酒精代謝物大量刺激腦內(nèi)阿片受體，使人感覺疲憊、精神不振、意識降低等，此時麻醉則需要適當(dāng)減少藥物量。

　　酗酒人群不易被麻醉，同時麻醉后恢復(fù)時間會更長，主要是乙醇分子會對機(jī)體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟血管均產(chǎn)生較大影響。

　　相比于正常人群而言麻醉風(fēng)險更高。

　　問：長期飲酒會導(dǎo)致患者在手術(shù)中“麻不倒”“睡不著”嗎？

　　在臨床麻醉學(xué)科及民間都曾流傳“酒量好難以被麻醉”的說法，抗藥性的產(chǎn)生，可能是麻醉效果欠佳的原因之一。

　　長期飲酒會使人體內(nèi)肝功能發(fā)生適應(yīng)性改變，使肝臟對酒精類藥物的代謝速度加快。部分麻醉藥物經(jīng)肝臟代謝，長期飲酒患者由于肝臟酶體系代謝速度加快，導(dǎo)致此類麻醉藥物受到肝臟代謝速率的影響，其效果未能達(dá)到理想狀態(tài)。

　　普通人群飲酒次數(shù)與飲酒量若在正常范圍內(nèi)則不易產(chǎn)生麻醉藥物耐藥性，對手術(shù)麻醉效果的影響也會隨之減少。

　　長期飲酒，應(yīng)提前與麻醉醫(yī)師進(jìn)行溝通，使麻醉醫(yī)師進(jìn)行綜合評估，制定針對性、個性化的麻醉方案，優(yōu)化麻醉質(zhì)量，保證手術(shù)順利進(jìn)行的同時，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者早日預(yù)后康復(fù)。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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