輸尿管有結(jié)石

痛到懷疑人生

輸尿管有了結(jié)石怎么辦？

福欣醫(yī)院外科結(jié)石專家余老師來為您作答！

余利華 

副主任醫(yī)師

瀘州福欣醫(yī)院泌尿外科主任。擅長泌尿系結(jié)石（輸尿管結(jié)石，腎結(jié)石，膀胱結(jié)石），前列腺疾?。ㄇ傲邢僭錾嘉?，前列腺炎），泌尿系腫瘤（腎癌，輸尿管癌，膀胱癌），外生殖器疾病（陰莖新生物，腫瘤）等疾病的診治，尤其擅長泌尿外科各種微創(chuàng)手術(shù)，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（腰部打小孔取腎結(jié)石）、輸尿管硬鏡及軟鏡取石術(shù)、前列腺汽化電切術(shù)、男性外生殖器官疾病處置診療。在發(fā)表國家級(jí)論文多篇。

“一醫(yī)治一病”專病專家門診

專病名稱：結(jié)石性疾病

坐診時(shí)間：周一上午8：00——中午12:00

聯(lián)系電話：18982723068

輸尿管鏡技術(shù)是一種內(nèi)窺鏡手術(shù)，涉及通過輸尿管、膀胱和腎臟等部位將緊湊的光纖儀器（稱為輸尿管鏡）插入體內(nèi)。它作為一種微創(chuàng)診斷和治療方式，由于其柔性范圍可以對(duì)整個(gè)腎排泄系統(tǒng)進(jìn)行可視化，因此能可靠地到達(dá)結(jié)石所在的確切位置。

01.輸尿管軟鏡手術(shù)怎么做？

輸尿管鏡檢術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行。一根長而細(xì)的管狀鏡子被插入尿道，穿過膀胱進(jìn)入輸尿管和腎臟。通過將細(xì)小的激光纖維插入輸尿管鏡的工作通道，并使用激光束來擊碎輸尿管或腎臟內(nèi)的結(jié)石來治療結(jié)石。然后用一個(gè)取石頭的小網(wǎng)籃取出較大的碎片。

結(jié)石治療后，可以插入1根輸尿管支架。輸尿管支架是一種細(xì)而柔軟的塑料管，從腎臟沿輸尿管進(jìn)入膀胱。放置輸尿管支架可能有以下幾個(gè)原因：

輸尿管可能太小，無法輕松通過輸尿管鏡。如果是這種情況，則在輸尿管內(nèi)留置一根導(dǎo)管兩周，使其擴(kuò)張，從而允許稍后進(jìn)行輸尿管鏡檢查。

腎臟中有殘留的結(jié)石，需要進(jìn)一步治療。支架可以讓腎臟繼續(xù)輕松排泄，防止進(jìn)一步發(fā)作腎絞痛，并且允許在第二次手術(shù)時(shí)輕松重新引入輸尿管鏡。

結(jié)石已被取出，但擔(dān)心手術(shù)后輸尿管可能會(huì)腫脹，這會(huì)引起與腎絞痛相同的疼痛。支架可以防止這種情況。

02.這種手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是什么？

使用尿道作為入口，無需任何切口即可進(jìn)行石頭治療，在治療結(jié)石方面具有非常高的成功率（超過90-95％）。

和輸尿管鏡硬鏡相比，輸尿管軟鏡可以治療輸尿管上段和腎臟內(nèi)的結(jié)石（<2cm）。

03.這種手術(shù)的缺點(diǎn)是什么？

對(duì)于>2cm的結(jié)石，輸尿管軟鏡的結(jié)石排凈率較低，可能需要分期手術(shù)。因此，對(duì)于巨大腎結(jié)石，輸尿管軟鏡不是首選治療方法，而應(yīng)首先考慮經(jīng)皮腎鏡技術(shù)。

04.這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？

無法將輸尿管鏡送入輸尿管：通常是由于輸尿管狹窄，通過放置臨時(shí)輸尿管支架，然后在兩到四周內(nèi)再次手術(shù)來處理。

石頭未完全清除：較大和多發(fā)的結(jié)石可能需要進(jìn)行幾次手術(shù)才能清除所有的石頭。

輸尿管損傷：由于輸尿管軟鏡通過而導(dǎo)致的輕微輸尿管損傷可能會(huì)發(fā)生。暫時(shí)放置輸尿管支架將有助于輸尿管愈合。

最嚴(yán)重的損傷是完全性輸尿管斷裂。這是一種極其罕見的損傷。需要通過腹部切口進(jìn)行修復(fù)。

05.手術(shù)之后會(huì)發(fā)生什么？

手術(shù)后經(jīng)常感覺需要排尿，并注意到尿液中有血，這是正常的。手術(shù)后有時(shí)會(huì)有一個(gè)臨時(shí)的尿路支架管，這樣結(jié)石碎片就可以暢通無阻地排出。

06.什么時(shí)候可以復(fù)工上班？

大多數(shù)患者可以在手術(shù)后一周內(nèi)重返工作崗位。如果放置了輸尿管支架，可能會(huì)導(dǎo)致腹部不適、尿急和尿液帶血。靜坐工作通常可以在攜帶支架的情況下進(jìn)行，然而，在支架被移除之前，可能需要避免更多的體力工作。

07.什么時(shí)候可以復(fù)查？

一旦結(jié)石被清除，可以考慮進(jìn)行代謝評(píng)估，以調(diào)查結(jié)石形成的可能原因。建議將結(jié)石樣本攜帶至醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石成分分析。評(píng)估是否有結(jié)石殘留建議在術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)行。

(來源：瀘州福欣醫(yī)院)

編輯：肖昂

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